人工受精較適用輕度的不孕癥 術前要詳細評估

所謂協助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經過處理或培養成胚胎后，再植入人體內，克服傳統治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。

其實由于現代生活壓力的加重，不孕癥成為現代夫婦常見問題，約有十分之一的夫婦有無法生育后代的困擾。現代夫婦因為“不能傳宗接代”產生困擾，尤其在遇到嚴重性的輸卵管阻塞或無精癥時更是束手無策，而往往求助于人工受精的幫助。

人工受精較適用輕度的不孕癥

所謂協助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經過處理或培養成胚胎后，再植入人體內，克服傳統治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實際上最簡單的精子洗滌合并子宮的人工受精術也是人工受精的一種，對于輕度的不孕癥疾病，例如輕度的精子活動力差，夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病，子宮頸的疾病，性交與射精障礙者，施以人工受精治療每次有20%的懷孕率。

人工受精主要分兩種

人工受精主要分兩種：一是用丈夫的精液授精，這種方法比較簡單，一般的醫院不孕癥專科均可以開展；另一種是供精者的或冷凍庫藏精液人工受精，該種辦法只有一些可以擁有精子庫的醫療機構才可以開展。對由于男性因素，女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥，可將精液洗滌后再行子宮腔內人工受精或腹腔內人工受精，或卵泡內直接授精。

人工受精技術真正成功地應用于臨床始于本世紀50年代。1953年美國首先應用低溫儲藏的精子進行人工受精成功。我國于1983年用冷藏精液人工受精成功。1984年應用精子洗滌方法人工受精成功，現今國內好多均先后開始了人工受精工作。

人工受精畢竟只是一種輔助技術，不可過于依賴。有不少人認為，反正自己的經濟許可，不在診斷治療上下工夫，只要不懷孕，常常首先考慮人工受精，這種觀點是錯誤的。我們在臨床上經常發現，一些曾經做過人工受精的夫婦，多次沒有成功，然后再來治療，結果還真的可以懷孕，這說明他們開始選擇人工受精就是比較草率的。

人工授精手術前該如何評估

（一）、對丈夫/男方的評估

通過全面的病史和體格檢查以及必要的實驗室檢查，要明確以下問題：

1、 是否存在不宜生育的疾病，如遺傳性疾病；

2、 是否已失去生育能力，或目前尚無可靠方法恢復生育能力；

3、 行為上和精神情緒對AID看法是否穩定；

4、 應接受有關性傳播疾病的檢查，包括艾茲并抗體的檢查。

（二）、對女方（接受精者）的評估

對女方的評估則更應詳細，因為難方存在不育的情況以下往往同時女性也存在與不孕有關的疾病，而人工授精直接結果是女方的妊娠假如女方存在不宜妊娠的疾病，則會給女方帶來身心的危害。至于神經和精神情緒方面的檢查以及有關病史的檢查則更易理解。

對女方的評估應著重以下幾個方面：

1、全面詢問采集有關內科病史，并進行完全的體檢，包括盆腔檢查在內的全面的體檢從中發現是否存在生殖系統異常（和）或存在不宜生育的疾病，以進一步檢查和治療。

2、實驗室檢查，對進行準備懷孕的婦女作所需要做一系列的檢查。國外還主張作風疹抗體滴度測定如結果陰性，應進行預防接種；還應查血清乙肝抗體、艾滋病病抗體及血清梅毒實驗和宮頸分泌物的培養，以及排除淋球菌和衣原體的感染。

3、排卵時間的確定，包括月經史，基礎體溫的測試、宮頸粘液的檢查（拉絲現象，羊齒狀結晶測試，粘液量等），并利用藥盒測定血漿和尿黃體生成素的水平及利用超聲波測定卵泡成熟。