人工授精適應癥介紹 人工授精的注意事項

人工授精歷史悠久，早在1790年John Hunter為嚴重尿道下裂患者實行丈夫精液人工授精取得成功，1844年William Pancoast報道第一例供精人工授精獲成功，1954年Bunge實行首例冷凍精子人工授精成功。在我國，首例冷凍精子人工授精、丈夫精液人工授精分別于1983年、1984年獲得成功，至今10多年來發展迅速。

專家介紹，人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內，以達到受孕目的的一種技術。根據所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。

那么哪些人群可以做人工授精呢？

人工授精（AIH）適應癥

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結癥等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認為每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時內的正常精液標本中應有50%或更多的中等到活躍的前向運動精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。

3、女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或宮頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4、免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

5、輸精管絕育術后期望生育而復通術失敗者等。

6、男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病精神心理障礙。

7、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導致的不孕。

8、嚴重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。

9、原因不明的不孕。

下面，我們再來說說人工授精要怎么做？

人工受精的的實施過程

1、 在進行人工授精的治療周期，女方應在月經第11天左右（見紅開始算）到醫院進行第一次B超監測卵泡發育情況。根據卵泡發育情況，醫師會告知下次B超的時間及用藥情況。

2、 手術時間：當卵泡直徑達18—20mm以上，醫生會根據宮頸粘液、尿LH情況決定手術時間，一般在宮頸粘液評分大于10分時，尿LH陽性或用絨毛膜促性腺激素hCG后進行手術。同一個周期可能進行一次或2次授精，即排卵前一天和排卵后一天各授精一次。

3、 如果B超檢測卵泡和子宮內膜發育欠佳，請暫時放棄該周期，等待下一周期或經藥物治療后，再進行手術。

4、 手術后14—16天早上留第一次尿，進行妊娠試驗，并將結果告訴醫生。

5、如果懷孕，整個妊娠期應與所做醫院保持聯系，這將幫你平安渡過妊娠期。

6、 進行人工授精4—6個周期未懷孕的，需要采用其他的治療方案，如使用促排卵藥物治療或者是體外受精—胚胎移植（試管嬰兒）。

一、選擇適當時機

提高人工授精成功率的關鍵之一是選擇準確的授精時間：排卵前48小時至排卵后12小時內人工授精最容易成功。常用的方法有：

1、基礎體溫（BBT）測定：即機體在靜止狀態下的體溫。將月經周期每日測量的基礎體溫記錄，畫成曲線，進行觀察。卵泡期基礎體溫較低，排卵日最低，排卵后至下次月經前1—2天，或月經當天，體溫恢復正常。

2、宮頸粘液檢查：排卵時，宮頸粘液稀薄透明，粘液絲可拉長達10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠，拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見羊齒樣結晶。

3、激素測定預測排卵：排卵前的黃體生成素峰值可預測排卵時間。

4、B超監測卵泡的發育和子宮內膜厚度。

二、精液的制備

夫精人工授精前，丈夫應禁欲3—5天，當日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內口，保證取精完整。立即送至實驗室。

待精液液化后，進行精液常規分析，包括精液量、液化時間、精子計數、活動率、凝集等，根據精液質量選擇不同方法進行優選處理。整個過程在超凈臺內內進行，保證無菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。

將優選出的精液置于37℃，待用。

三、人工授精的實施

將優選處理的精液0.3—0.5ml以宮腔內人工授精的方法緩慢注入宮腔內。整個過程嚴格無菌操作。

患者須兩腿并攏平臥30—60分鐘。

一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

人工授精究竟有哪些注意事項

人工授精時，為了使受精成功，大多選擇在排卵日進行，而且要按照一定的程序進行。

預測排卵日進行基礎體溫和激素測定、超聲波檢查等，預測排卵日期。知道了排卵日期后，在排卵日當天，女性的身體保持清潔，前往醫院。

精子是當日清晨采集的。男子禁欲4～5天后，在當日早晨，通過手淫的方法采集精子。采集最好能在醫院進行，也可以在家中采集，須在兩小時內送到醫院。

人工授精送來的精子要經過一小時的洗凈、濃縮。這段時間。女性作好準備，同接受妊娠時的定期檢查一樣，仰躺在內診臺上。醫生使用內診用的器具擴大陰道，然后用人授精注射器吸取精液，由子宮頸管慢慢地將精液注入子宮內，一分鐘左右即結束。

目前，醫院在進行人工授精時，會先采取一系列方法，再注入子宮，以減少感染及子宮抽痛的不良反應，很少有人直接將精液注入子宮。

人工授精之后馬上走著回家也沒有關系。但醫生會根據情況決定是否需要休息20～30分鐘。回去時，為了預防感染，醫生會開l～2天量的抗生素。