教你準確預測排卵期 四檢查測試卵巢功能

兩次月經間隔的時間為月經周期，常為28-30天，提前或推遲3天屬正常。卵巢排卵期是在月經周期的哪一天呢？育齡婦女在腦垂體分泌的促性腺激素的作用下，卵巢和子宮內膜每個月都在發生一次周期性的變化。卵巢的周期性變化分為卵泡期、排卵期、黃體形成期、黃體萎縮期，并分泌激素。

在卵巢起訴周期性變化的作用下，子宮內膜也出現周期性的變化，呈增殖期（月經周期5-14天）、分泌期（15-23天）、月經前期（24-28天）、月經期（1-4天），以排出月經為重要征象。排卵一般發生在月經周期的28天的中間，即下次月經前14天左右。如果月經周期不規則，下次月經的日期不好計算，可粗略推算本次月經后的第15天為排卵期。育齡婦女一般在每月排卵一個，可由左右兩側卵巢輪流排出，或由一側卵巢連續排出。

排卵與環境、情緒、身體健康狀況、性生活、避孕藥物等因素有關，有時可提前排卵或一次排兩個卵，有時可推遲排卵或暫時不排卵。只單純根據月經周期進行推算有時尚不能排卵日期。以下三種方法也有助于確定排卵日期：

一、基礎體溫的測量

基礎體溫是早晨醒后未做任何活動時，在床上測得的體溫，它間接反映卵巢的功能。排卵前基礎體溫比正常體溫低，在排卵時體溫持續下降0.1-0.2℃，排卵后體溫立即升高0.3-0.5℃，一直到月經來潮前；來潮前1-2天，體溫又會下降。此即所謂的雙相曲線，表示有排卵。如體溫始終接近同一水平，稱單相曲線，表示無排卵。提醒：女性排卵期的4個變化

注意：受測者必須睡眠6-8小時后測，每日把所測數據記錄在坐標紙上，連續測量2-3個月經周期。

二、白帶的觀測

正常情況下，白帶的質和量隨月經周期變化。來完月經后，白帶色白、量少，呈糊狀。在月經中期卵巢即將排卵時，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明、微粘、似蛋清樣。排卵2-3天后，白帶變混濁，粘稠而量少。月經前后，因盆腔充血，陰道粘膜滲出物增加，白帶常常增多。

三、“比林斯法”

比林斯法是自我觀察宮頸粘液并預測排卵的方法。

自月經干凈后到排卵日，宮頸粘液又一系列的動態變化：

外觀：由混濁變為半透明，直至透明。

量：由少到中、直到多。

拉絲度：即粘液拉成絲狀的長度，由不能拉絲，一拉即短，到逐漸拉長，直至可以拉到10cm左右。

外陰：自我感覺由干燥轉為潮潤，最后為滑。

每晚臨睡前用手紙擦一下陰道口（不要擦入陰道內），觀察手紙上粘液透明度、量、拉絲度（用空白手紙輕貼手紙上的粘液慢慢拉長），并把外陰的感覺（干燥或濕或滑）一并記錄下來?；母杏X可能持續1-3天。潤滑感最后一天稱為“粘液高峰日”，粘液高峰日一般出現在排卵前0.9天（排卵前2天至排卵后3天），月經過后開始產生第一天到“粘液高峰日”最后第三天視為可孕期，其余為安全期。通過觀察子宮頸粘液和外陰的感覺來推測排卵日的方法被稱為“比林斯自然避孕法”。

四項檢查測試卵巢功能

1、基礎體溫

早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下，月經前半周期（即卵泡期），基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續3周以上不下降并有閉經，可能為妊娠。

2、宮頸粘液檢查

宮頸粘液是頸管內膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形態，對診斷不孕癥、早孕、閉經及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查

⑴典型結晶（+++） 涂片滿布直而細長，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。

⑵較典型結晶（++） 羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見于月經周期第10天左右。

⑶不典型結晶（+） 形態較多，或似雨后樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見于月經干凈后短期內。

⑷無結晶（-）僅有上皮細胞及白細胞，表明雌激素水平低潮。

⑸橢園體 比白細胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經周期第22天左右最典型。出現橢圓體，可能為妊娠。

3、子宮內膜檢查

于經前1～3天或行經初12小時內取內膜，送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內膜說明有排卵，增殖期宮內膜則無排卵。

4、陰道脫落細胞檢查（陰道涂片）

陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現，從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸達到完全分化成熟，出現核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細胞指數及核致密指數，反映體內雌激素水平的高低。

由陰道側壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”；>60%者為“高度影響”。 正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經后隨卵泡逐漸發育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細胞減少，約10～20%細胞堆積皺折，背景模糊。中層細胞增多，并出現圓形底層細胞 表明卵巢功能低落。底層細胞<20%時，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落” 通過陰道脫落細胞的內分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經及先兆流產等病例的診斷與治療提供參考。