不孕不育檢查要夫妻一起做

想要孩子，但妻子肚子遲遲不見動靜，究竟是誰出了問題？這是夫妻間最易引發爭執的問題。我們在助孕門診看到，第一次來看病的，往往以女性居多。

28歲的馮女士結婚兩年仍未懷孕，家里懷疑她有不孕癥，讓她治病。但她做完一整套檢查，得知自己卵巢功能、性激素水平都正常，排卵也很規律，輸卵管以及子宮附件均無炎癥。醫生建議她讓老公來檢查，但家婆和老公一聽就不高興，老公更讓她換一家大醫院再詳細檢查一下。她雖然覺得委屈，但也有點疑惑：“我老公不抽煙不喝酒，生活習慣比較健康，性生活也正常，怎么會生不了孩子呢？”

門診經常遇到這樣的情況，讓女病人帶丈夫來檢查，她說"不用，我老公很壯"。其實壯的人也會不育！還有一些丈夫一看生不出孩子就先怪老婆，對女性很不公平。有研究顯示，不孕不育的夫妻中，由男方因素導致生育困難的情況所占比例超過了女方因素，在不孕癥就診夫妻中男方精液異常約占了六至七成，例如弱精、少精、畸精、無精、液化不正常等問題，都可導致不育。有些男性患者屬于多精癥，精子數量雖然多，但活力差，不頂用。

而女方不孕因素中，最常見的是卵巢無排卵、輸卵管不通暢。此外，子宮內膜異位癥患者中約30%～50%不育。還有一個因素值得注意，如今由于女性盆腔感染、婚前藥物流產或人工流產發生越來越多，宮外孕的發病率也逐年上升。醫學研究證實，宮外孕患者再次宮外孕的發生率達30%，約30%的患者不孕。

夫妻一起看病 男方先做檢查

助孕門診一般要求夫妻倆一起來看不孕不育癥。從篩查的難易度和效果來看，丈夫先檢查要比妻子好。初診的第一件事最好查男方有沒有問題，做一個精液檢查。通過篩查精子活力、數量，可排除是否屬于弱精、少精、多精、液化不正常等問題。

先查男方的好處是從檢查到出結果所耗費的時間短：自慰取精從幾分鐘到一小時不等，精液檢查結果一般在一小時左右。而如果讓女方先檢查，檢查程序繁瑣，至少要等待兩個月才能走完程序。

一般女方第一步是做卵巢基礎功能評估，要求在月經來潮初期的第二天至第三天時進行。要抽血進行六項相關性激素檢測。

第二步是做排卵監測。一種較為粗略的監測方法可在家進行，即每天早上起床后記錄基礎體溫，連續測一個月，從上一次月經來潮結束后測到下一次來月經，根據體溫變化來判斷排卵情況。精確的方法則是卵泡監測，在來潮后的第九天至第十天時采用超聲波監測卵泡成熟度，并結合血尿中相關性激素的濃度和宮頸黏液變化，連續監測一周。

第三步是檢查輸卵管是否通暢，比較常用簡單的方法是做子宮輸卵管造影，需在月經干凈后的第三天至第七天進行。但目前輸卵管造影的準確率只有49%，因為輸卵管會自然收縮，如果發生痙攣，則造影顯示為不通暢。而且臨床發現，有些不孕患者輸卵管通暢，但功能不好，動力不足，無法將受精卵順利送回子宮著床，從而造成宮外孕。此外，還可做腹腔鏡來監測盆腔情況。

如何監測排卵？

基礎體溫是捕捉排卵日最準確的方法之一。

在正常情況下，育齡婦女的卵巢每個月排卵1次，卵子在體內存活僅l～2天。而精子則是由睪丸連續不斷地產生出來，性交后在女性生殖道內可存活2～3天，超過這個時間即喪失受精能力。多數婦女排卵日是在下次月經來潮前14天左右。因此，在排卵前2～3天及排卵后1～2天為易受孕期，加上可能出現的誤差與精子和卵子的存活時間，由此推算出排卵日及前后4～5天（共約10天）為易受孕期，其余的時間為安全期。值得注意的是，月經有規律的婦女，夫婦經常在一起，并能熟練地掌握和嚴格遵照安全期性交的夫婦方可用安全避孕。但是，采取這種方法避孕，失敗率是很高的。其原因是，由于目前缺乏一種簡便易行、準確可靠的安全期和排卵期的測試方法，一般按規律的月經周期算為月經的前3天和后4天為安全期。可排卵是一個十分復雜的過程，其規律不容易被人們所掌握，也很難準確測出，如基礎體溫測定；同時，還會因受到外界環境、情緒變化及健康狀況等因素的影響，出現排卵提前或錯后，甚至有可能發生額外排卵的情況。特別是新婚夫婦，婚后很難有規律的性生活，再加上情緒不穩。所以，采用安全期避孕更是不可靠。

受孕最佳的時機是排卵期。不孕癥治療專家建議，在基礎體溫開始下降時（大約在排卵前的2～3天），每36～48個小時性交1次，直至基礎體溫升高后2～3天。

另一種幫助預測排卵的方法是，觀察宮頸黏液的變化，尤其是在基礎體溫下降過程中或雌激素水平達到高峰時，通常隨著排卵期的到來，稠厚的宮頸黏液漸漸變得稀薄和清亮，數量也增多。這些變化都是pH值改變的結果，以創造有利于精子留宿的微環境。此外，陰道濕潤、腫脹的感覺，也意味著排卵期的到來，這又是一種預測排卵的方法。

近來有一項創新方法是排卵試紙的應用。有些排卵試紙無需處方也可以買到。試紙是用來測量尿中黃體生成素濃度的（排卵前分泌的，用于刺激排卵的激素）。當試紙浸入尿中后，很快顯色，試紙能準確預測在20～44個小時內的排卵情況。這種方法比通過測量基礎體溫、觀察宮頸黏液來預測排卵的方法事為精確。排卵試紙的不足之處是費用增加。

如果能學會測量基礎體溫，識別宮頸黏液的變化，掌握排卵試紙的使用方法，便可選擇最佳的受孕時機。如果用一種方法不能準確預測排卵，可將3種方法結合起來，一定會提高預測排卵的準確性。

預防女性不孕要定期做婦檢

據調查，多數女性不孕患者，經檢查常伴有月經不調、白帶異常等癥狀，但患者往往又由于沒有做婦科檢查的習慣，而拖延病情。其實這些婦科疾病只要通過常規的婦檢，都是可以檢查出來的，尤其是在宮頸炎癥中最為常見的一種宮頸糜爛更需要重視。

宮頸糜爛是婦科炎平中最為常見的一種，也是導致女性不孕的常見原因之一，實際上，它并不是真正的糜爛，正常的宮頸表面由復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑，呈粉紅色，看上去就像糜爛，所以被稱為宮頸糜爛。婦科炎癥患者除了腰部酸痛外，還表現為白帶增多，可能還伴有性交出血等癥狀。據調查，它還是女性不孕的重要因素。這是因為婦科炎癥造成的“有菌”白帶和陰道堿環境不利精子的生存和游動。長期不治或久治不愈的炎癥被認為是宮頸癌發病的一個因素。

專家建議，預防女性不孕是每個女人一生中重要的健康工程，其中定期做婦科檢查，就是做好這一工程的根本，女性只要平常多留心觀察自己的白帶、月經等，只要出現異常及時就醫，疾病都是可以預防的。