試管嬰兒的適應(yīng)與禁忌 平均成功概率三占一

孕育專家介紹，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）又稱“試管嬰兒”，是指分別將卵子與精子從人體內(nèi)取出并在體外受精，發(fā)育成胚胎后，再移植回母體子宮內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。人類體外受精-胚胎移植研究進(jìn)行較晚，但發(fā)展迅速。1978年世界第一例試管嬰兒Louise Brown誕生，迄今為止，每年世界有數(shù)萬名試管嬰兒誕生。我國1988年首例試管嬰兒誕生，同年首例胚胎贈送試管嬰兒成功。

但不是所有不孕不育的人群都可以做試管嬰兒，下面就介紹哪些人適合做試管嬰兒，哪些人不能做試管嬰兒。

適應(yīng)癥：

1、女方因輸卵管因素造成精子和卵子結(jié)合困難，如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢，輸卵管發(fā)育不全，輸卵管結(jié)扎術(shù)后，宮外孕等雙側(cè)輸卵管切除等。

2、 女方排卵困難。

3、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。

4、男方少、弱精癥，一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力正常值是射精后l/2-3小時內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等活躍的前向運動精子，低于此值為活力差。

5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

6、 不明原因不育。

7、 女方卵巢功能衰竭患者可通過卵子贈送、男方無精癥患者可通過精子贈送、或接受胚胎贈送助孕。

禁忌癥：

1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。

2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、 提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

4、 女方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等。

5、 接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

進(jìn)行試管嬰兒有哪些步驟？

試管嬰兒（IVF）步驟

1、控制性超排卵

2、監(jiān)測卵泡

3、取卵

4、取精

5、體外受精

6、胚胎體外培養(yǎng)

7、胚胎移植

8、胚胎移植后補充黃體酮

9、胚胎移植后第14天驗晨尿和血確定是否妊娠

10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位

控制性超排卵：

由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

監(jiān)測卵泡：

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 （雌激素），調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

取卵：

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 °C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精：

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或密度梯度離心法處理，獲取活動力好的精子。

體外受精：

取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精。

胚胎移植：

受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后補充激素：

目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。

胚胎移植后14天，可由驗?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

試管嬰兒費用和成功率

試管嬰兒費用詳解

做試管嬰兒的費用一般包括兩大部分。一部分是促排卵藥物的費用，由于使用進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的不同，可造成費用差別很大，范圍在3000-20000元不等，一般花費在5000-15000元左右。另外，年齡越大，用藥量越大，費用也就越高。另一部分是手術(shù)及實驗室操作費用，這部分的費用因不同的治療方法而不同。一般大約1萬元左右。總的花費在2萬多至3萬多元不等。

因此，不孕夫婦如果想要試管嬰兒，除了自身條件要達(dá)到要求外，還要考慮自身的經(jīng)濟(jì)實力。據(jù)筆者了解，廣州做試管嬰兒的平均費用大致在3萬元左右。中山一最貴，在4.5萬元左右，其次是廣醫(yī)三，在4.2萬左右，其他醫(yī)院大部分也都在3—4萬的區(qū)間之內(nèi)。一般來講，年輕、卵巢反應(yīng)性的患者成功機會較高，需要的費用也略低。

試管嬰兒平均成功率：30%

“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，包括內(nèi)分泌及實驗室的條件、技術(shù)人員的技術(shù)水平，病人的年齡、子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，其中以女方年齡的影響最為顯著。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。不過，三次的成功率一般能達(dá)到80%。