子宮功能性出血 影響女性生殖能力

　　功能性子宮出血是最常見的婦科病。因為功能性子宮出血的臨床癥狀是月經量過多，是促使患者就醫的原因。然而許多醫生接診月經過多的病人時，首先想到的診斷也是“功能性子宮出血”，認為“功能性子宮出血”給予止血藥就可以了，因而“功能性子宮出血”往往經久不愈，患者十分煩惱。假如您是一名患者，看到醫生在您的病歷的診斷一欄中寫著：功能性子宮出血，再看看醫生給您開的藥，您能清楚您所患的疾病的原因，您能知道醫生給您開的藥能治愈您的“功能性子宮出血”嗎?下面談談有關功能性子宮出血的有關問題：

　　從月經講起，為什么女性會在青春期開始以后大約每個月來一次月經呢?這是因為女性生殖內分泌系統的生理特點是會發生周期性變化的，也就是神經內分泌系統有周期性變化。神經內分泌系統就是在大腦皮層直接控制下的下丘腦-垂體-卵巢，醫學上將它看成是連成一條軸，稱下丘腦-垂體-卵巢軸。這條軸調節的靶器官(作用的器官)是子宮(準確說應該是子宮內膜)。青春期開始后，子宮接受卵巢激素周期性刺激，產生周期性出血。并且這種周期性的子宮出血(月經)逐漸相對穩定下來，這一表現就標記著該女性發育成熟進入育齡期。在臨床上認為正常的月經周期是28-32天，經期是3-7天，經量平均在80毫升之間，一般不超過100毫升。月經周期性變化是女性的一種正常生理現象，一般女性在月經期不會有太多的不適而影響正常的生活和工作。由于月經期盆腔器官充血，可產生下腹墜脹、腰骶部痠脹的感覺。 如果一旦月經的周期、經期、經量及癥狀(例如有大量的血塊等)等出現明顯異常，就形成疾病。一定要經過醫生進行全面仔細的檢查排除了全身及生殖系統的器質性疾病所引起的異常的子宮出血以后，才診斷為功能性子宮出血，簡稱功血。也就是說，功血的定義是指由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及生殖器官無器質性病變存在。功血主要多見于青春期和絕經過渡期(圍絕經期)，也有部分發生在育齡期的婦女。它可以表現為出血過多、出血時間持續長或間隔時間過短等。它可以引起患者貧血、繼發感染、不孕等給患者造成很大的精神負擔。功血的原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調節的失調。機體內部和外界許多因素諸如精神過度緊張、恐懼、憂傷、環境和氣候驟變以及營養不良、貧血、代謝紊亂也可影響激素的合成、運轉和對靶器官的效應而導致月經失調。為了醫生便于選擇治療方案，功血分為無排卵型功血和有排卵型功血。

　　專家簡介：區煦東，男，廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市婦產科研究所 婦科副主任醫師，任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事，現任廣州醫學院基礎與臨床教學督導專家。長期從事婦產科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術治療頗有經驗。

　　從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產醫學領域的臨床研究，提倡科學監測胎兒生長發育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優生優育。近20年來，開展性醫學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。