睪丸活檢可能傷精 加深不育癥狀況

　　一對夫妻長時間無法生育出小孩，生育事情不僅僅是女性方面的問題，很多時候其實問題是出在男性身上，于是身體檢查成了很重要的一步，選擇哪種檢查才能迅速安全找到問題所在?相信大部分人都聽過睪丸活體組織檢查，就是平常所說的睪丸活檢，這種檢查方式對人體真的沒傷害嗎?

　　睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術，是通過手術方法取出一小塊活體睪丸組織，進行病理切片組織學觀察，來了解睪丸生精的狀況，用于診斷睪丸疾病，評估預后。

　　目前了解睪丸生精功能的檢查方法還有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能準確反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對于無精子癥患者都要做此檢查。

　　目前睪丸活體組織檢查主要有兩種方法：切開法活檢和穿刺法。

　　切開法活檢

　　陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實質暴露，取一丁點兒睪丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒，認真操作，一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)病人于取睪丸組織后短期內精子數(shù)量下降，約需4個月可逐漸恢復。

　　切開皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細精管，這樣取采非常完整，能夠準確反應睪丸的生精功能，不出現(xiàn)檢查的誤差，結果可靠。不過此檢查方法創(chuàng)傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開，術后需要縫合拆線，給患者帶來更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準確，但由于痛苦大，患者對手術有恐懼感等，所以臨床不便于開展。

　　穿刺法

　　用穿刺用的針管和針頭，在常規(guī)消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢。

　　此方法與切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數(shù)組織細胞，看不到組織的整體結構，所以不能準確反應睪丸生精功能，有出現(xiàn)假陽性和假陰性的誤差，檢查的結果不可靠，容易誤診。

　　來自上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院主任醫(yī)師戚廣崇對于睪丸活檢這項技術更是不贊同，戚廣崇教授表示不育癥患者極少數(shù)人才需要做，一般無創(chuàng)傷檢查對絕大多數(shù)患者可以診斷。戚廣崇教授記得1988年6月在上海主辦全國中西醫(yī)結合男科學習班時，上海第二醫(yī)科大學校長、上海市生殖醫(yī)學研究中心主任(現(xiàn)任亞洲男科學會會長、亞洲男科雜志總編)王一飛教授就不主張做這個睪丸活檢。睪丸活檢主要針對的是無精子癥或重度少精子癥者，畢竟要損傷睪丸組織尤其生精小管，除非準備釆用輔助生殖技術，盡量不要做這種檢查，因為檢查的結果對藥物治療幾乎無指導意義。不僅僅對藥物治療沒有好處，而且由此破壞了血睪屏障，容易產生抗精子抗體，更難治療。