亂“通水”加重病情 過度治療造成輸卵管不通

　　本文指導專家：廣州醫學院第三附屬醫學院婦產科區煦東醫生

　　輸卵管因素影響生育，眾所周知，但要如何去治療由于輸卵管因素造成的不孕，不同的患者有不同病情，治療方法的選擇很大程度上影響治療效果，選擇正確的治療方法才會收到療效，否則會是“畫蛇添足”，甚至是加重病情，得不償失。目前，醫療經營進入市場，不孕不育這個“市場”是一塊“肥肉”，都想進入這個“市場”來分一杯羹。醫療市場良莠不齊，選擇去哪里治病、用什么方法治病成了不孕患者心頭的一種困惑，廣州醫學院第三附屬醫學院、廣州市婦產科研究所、廣州市重癥孕產婦救治中心的資深婦產科專家區煦東醫生又繼續為我們講解輸卵管疾病治療的問題。

　　通水非人人皆可 一不留神終身遺憾

　　很多不孕癥患者做了檢查后，醫生就會告訴她做“輸卵管通水術”，做了“通水”就可以懷孕，但是通水是否真的能解決問題呢?區煦東醫生對此卻并不贊同，并非所有輸卵管都適合通水，若沒有檢查清楚輸卵管的情況就進行“通水”的話，就會越“通”情況越“糟糕”，例如輸卵管是先天(傘端)盲端或者傘端粘連的，進行“通水”非但不能將輸卵管“通”暢通，還會造成輸卵管積水，加重病情。

　　就算是選擇進行“輸卵管通水術”也應該在“通水”過程中最好同時使用B超監測通水的過程，可以清楚了解輸卵管的管腔內部的情況，一旦在開始通水后發現輸卵管有積液，就要停止“通水”，以免形成輸卵管積水，加重病情。所以，選擇有相當設備條件和相當操作技術的醫生是治療成敗的關鍵

　　如果輸卵管(傘端)盲端或輸卵管積水，區煦東醫生建議是做腹腔鏡手術(造口)治療，在術后必要時選擇適當的時間進行通水以防新“造”的輸卵管開口再次閉合或出現粘連，有助于術后盡快懷孕。

　　過度治療成隱患 治療反成致病源

　　既然輸卵管在四重屏障的保護下沒那么容易感染，但是為什么因輸卵管因素而造成的不孕癥還是有增無減?區煦東醫生為我們解開疑惑，“過度治療”是加重不孕癥甚至造成不孕癥的重要原因。

　　現在有一些醫院的醫生在不孕原因檢查中會建議不孕癥患者做“腹腔鏡檢查”。或許使用腹腔鏡進行檢查聲稱是“微創”的可以了解盆腔中的卵巢、輸卵管及周圍組織的情況的情況，但實際上腹腔鏡檢查手術的過程中對輸卵管及輸卵管周圍的組織難免會造成一定的損傷。損傷的組織會使得輸卵管包膜與周圍組織粘連，影響輸卵管的“拾卵”和蠕動“送卵”，這就加重了不孕癥的病情。

　　除了腹腔鏡檢查，有的醫生還會給不孕癥患者做“腹腔鏡術聯合宮腹腔鏡術”進行檢查，雖然宮腹腔鏡也號稱“無創”的，但在操作的時候要在宮腔內輸入一定壓力的中介液體，難免會將子宮內膜“碎片”壓進輸卵管及盆腔，造成子宮內膜異位癥，也就加重了不孕癥的病情。還會對輸卵管造成了一定的傷害，腹腔鏡檢查與宮腹腔鏡聯合“檢查”造成的傷害便更大了。

　　人工流產流后患 醫生技術成關鍵

　　此外，現在使用負壓吸引人工流產的手術來終止妊娠很普遍，但醫生的不當的操作手法很容易造成輸卵管不通。在做負壓吸引人工流產術的過程中，醫生拔出吸管經過宮頸管時，必須要壓緊吸管，不能讓吸管有負壓，否則，把吸管一拉出來，空氣就會馬上經過宮頸管進入宮腔，把血和子宮內膜“碎片”壓進輸卵管，這就像“經血倒流”一樣造成輸卵管、卵巢及盆腔組織的子宮內膜異位癥。日后就會引起輸卵管粘連和盆腔子宮內膜異位癥，造成不孕。區煦東醫生勸誡廣大女性切勿把做人工負壓人流術當做“避孕”的手段，就算是“逼不得已”終止“意外懷孕”的話，也要到正規的大醫院做人流術，以免留有后患。

　　專家簡介：區煦東，男，廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市婦產科研究所 婦科副主任醫師，任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事，現任廣州醫學院基礎與臨床教學督導專家。長期從事婦產科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術治療頗有經驗。

　　從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產醫學領域的臨床研究，提倡科學監測胎兒生長發育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優生優育。近20年來，開展性醫學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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