診斷標(biāo)準(zhǔn)變化 “糖媽媽”越來越多

　　○背景新聞

　　從2011年12月1日起，我國開始實施新的妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。新標(biāo)準(zhǔn)中，糖耐量的正常數(shù)值分別縮小為空腹5.1 mmol/L，服用葡萄糖后一小時10.0mmol/L，服用葡萄糖后二小時的血糖值為8.5mmol/L，任何一點血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。新篩查標(biāo)準(zhǔn)比舊標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，更多孕婦將加入妊娠糖尿病大軍。

　　妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，但不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病。廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)生余琳發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者越來越多。研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的妊娠糖尿病的發(fā)病率高達(dá)9.16％，并且有逐年上升的趨勢。一般生育后，妊娠糖尿病能消失，但該病對孕婦和胎兒的影響特別大，不僅容易發(fā)生巨大兒、小孩發(fā)育過小、胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育遲緩等問題，還容易出現(xiàn)死胎、臨床新生兒低血糖等情況。

　　沒糖尿病史也會患病

　　“妊娠糖尿病具有很大的隱蔽性，”余琳說，“它的發(fā)生機(jī)理和普通二期糖尿病不同，也沒有二期糖尿病‘三多一低’（多飲、多食、多尿、體重減輕）的典型表現(xiàn)，不易察覺。加上妊娠糖尿病患者很多在妊娠前都沒有糖尿病，所以容易被忽視。”

　　妊娠糖尿病的病因尚不明確，跟胎盤分泌的激素對胰島素形成抵抗有關(guān)。胰島素的作用之一是穩(wěn)定控制血糖，一旦胰島素分泌過少就會引起高血糖和糖尿病。有資料顯示，胰島素抵抗使妊娠期糖尿病發(fā)生率較正常孕婦增加1.5～20倍。

　　余琳醫(yī)生建議孕婦，無論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，孕婦一定要在18～22周的時候做糖篩查，以確定是否有妊娠糖尿病，不能覺得身體毫無其他特殊病癥就掉以輕心。

　　飲食運(yùn)動助預(yù)防

　　廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃介紹道，孕期飲食不當(dāng)體重飆升，是妊娠糖尿病的誘因之一。孕期體重過重會使早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險增加60％，難產(chǎn)率增加110％，新生兒畸形發(fā)生率增加35％～80％。

　　體重指數(shù)（BMI）是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)值。“孕婦們應(yīng)該管理好自己的體重，”她說，“體重指數(shù)小于18的女性，孕期可增重15～20公斤；體重指數(shù)在18～24之間的女性，孕期可增重12.5公斤；體重指數(shù)超過24的女性屬于超重和肥胖，孕期增重應(yīng)控制在6～9公斤。”

　　產(chǎn)前超重或肥胖的孕婦，不用等妊娠糖尿病出現(xiàn)才開始干預(yù)，應(yīng)及早讓營養(yǎng)師介入，控制飲食，預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生。除飲食控制外，運(yùn)動也是預(yù)防與治療妊娠糖尿病的重要手段，孕婦一定不要多睡少動，還是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，如散步。

　　孕期“糖餐”能治病

　　對已經(jīng)患上了妊娠糖尿病的孕婦，輕度者可以通過飲食、運(yùn)動控制血糖；程度較重的患者，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物“控糖”治療。患者也要配合醫(yī)師做好血糖的自我監(jiān)測，記錄血糖值，并分析血糖波動的原因。

　　余琳告訴記者，孕婦角色特殊，既要保證能量攝入平衡，保證母親、胎兒的生理需要，又要有效控制飲食，建議有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽最好能讓營養(yǎng)醫(yī)生根據(jù)自己的飲食習(xí)慣、運(yùn)動強(qiáng)度消耗等來制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐，以達(dá)到控制血糖的目的。

　　妊娠糖尿病高危人群

　　容易患上妊娠糖尿病的孕婦有以下幾類：

　　年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦

　　孕前超重或過于肥胖（體重指數(shù)大于24）的產(chǎn)婦

　　有糖耐量異常史和多囊卵巢綜合征患者的產(chǎn)婦

　　有糖尿病家族史的產(chǎn)婦

　　有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、

　　胎兒畸形和羊水過多史的產(chǎn)婦

　　以上孕婦比其他孕婦更容易患上妊娠糖尿病。李映桃主任建議，上述高危人群就別等孕18～22周的糖篩查了，一懷孕就應(yīng)查血糖。