胎動異常或是寶寶在求救

     “如果早點來醫院，寶寶應該是可以保住的。”面對醫生遺憾的嘆息，今年27歲的“準媽媽”流下了悔恨的淚水。原來，已經懷孕35周的阿麗，由于胎兒宮內缺氧窒息死亡，最后不得不做了引產手術。

　　“其實兩天前我已經覺得寶寶好像和平時不太一樣了，感覺就是動得很少，我還以為是寶寶前幾天動得厲害，累了，所以這兩天就不動了呢，真沒想到這竟然是寶寶在向我發出‘求救信號’啊！”

　　對此，每天數胎動是進入孕晚期后“準媽媽”的必做功課。因為胎兒急性宮內缺氧從開始到胎兒死亡一般需12小時至2天左右的時間，多數在24小時左右。這為孕婦和產科醫生提供了搶救治療的機會，而把握住這個機會的最佳方法就是數胎動。如果每天胎動≤3次/小時，或12小時胎動≤10～20次則為異常，“準媽媽”應立即去醫院。

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　　美國圍產兒死亡分析：10%與產婦未數胎動有關

　　十月懷胎，一朝分娩。每個準媽媽在分娩那一刻都仍心存疑問，寶寶會不會不健康啊!那么，產前有沒有評估胎兒健康的技術呢-回答是肯定的。規范的圍產保健是最首要的。而孕中晚期監護胎兒在子宮內會否缺氧的主要方法就是：孕婦自數胎動，胎心監護，超聲生物物理評分和臍動脈血流測定。而簡單實用、方便、隨時重復進行而又不花錢的就是孕婦自數胎動了。

　　所謂胎動，指的是胎兒在子宮腔里的活動沖擊到子宮壁的動作。懷孕滿4個月后，即從第5個月開始母體可明顯感到胎兒的活動，胎兒在子宮內伸手、踢腿、沖擊子宮壁，這就是胎動。胎動正常，表示子宮—胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內健康生長發育，很愉快地活動著。

　　根據美國1980年～1995年進行的圍產兒死亡分析：圍產兒死亡可預防的因素（大于1000克、無解剖畸形）可避免占56%，而不可避免的為44%。分析可預防的原因包括：不適當的產前監護8%，孕婦/家庭出錯10%，醫生判斷錯誤24%，醫生技術錯誤7%，本身疾病因素8%。分析表明，其中孕婦/家庭出錯導致胎兒死亡的主要原因有兩個，一是產婦有內科病不產檢，二就是健康的產婦未數胎動。

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　　胎動初體驗：就像魚兒在游動

　　很多第一次懷孕的女性很容易錯過最開始的胎動感覺。“我根本沒意識到這是寶寶在動，我還以為是自己的腸子在動呢。”懷孕20周的阿萍告訴記者。而事實上，胎動的感覺與孕婦的腹壁厚度及胎兒的大小相關。瘦小的孕婦在妊娠16～18周甚至更早期即能感覺到胎動。

　　“最早的胎動感覺就像魚兒在游泳，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓。”李映桃說，由于子宮的容積有限，隨著胎兒逐漸發育長大，胎兒在子宮內形成前滾翻的屈曲姿勢，胎兒會伸展屈曲的四肢，幫助肌肉發育。所以自懷孕16～18周起，胎兒完全發育的四肢就會開始活躍的運動，而妊娠28周以后，胎兒的動作會越來越多，有時甚至會拳打腳踢、翻跟斗。到了這個階段，“準媽媽”就不僅會感覺到寶寶的動作，而且常常能看到腹壁上突然鼓起一塊，這一點在瘦小的孕婦和多胎妊娠的孕婦中尤其明顯。

　　胎動到了30～32周間開始越來越顯著和有規律。36周后，由于子宮空間相對少，胎頭入盆等因素，胎動次數較前減少約20%～30%。

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　　每天有兩個胎動高峰

　　“在懷孕的過程中，有很多因素會影響胎動，其中最主要的是生理因素和病理因素。”李映桃介紹說。

　　生理因素：1、胎兒的“生物鐘”。睡眠-清醒周期為重要決定因素。胎兒一般早晨活動最少，中午以后逐漸增加。傍晚6時至晚上10時胎動活躍。在一天之中，胎動有兩個活躍高峰，一次是在晚上7～9時，一次是在晚上11時到第二天凌晨1時。2、孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸摸腹部等，都可引起胎動的變化。另外，如果孕婦的坐姿或站姿令寶寶感到不適，胎動也會劇烈一些。

　　病理因素：1、羊水量。羊水量減少時，胎動次數也減少。2、多種因素導致的胎兒宮內缺氧。胎動增多-胎動減少-胎動消失是胎兒宮內缺氧的一種表現，尤其需要關注。3、孕婦服用鎮靜劑或硫酸鎂等藥物也會影響胎動。

　　孕婦要及時掌握自己的寶寶在宮內的生活習慣，發現有不正常情況，應及時咨詢產科醫生。對于自數胎動，孕婦決不能掉以輕心，也不需過于緊張。因為胎兒急性宮內缺氧的表現為：胎動頻繁、劇烈→胎動少→胎動消失→胎兒死亡，而這一過程一般需12小時至2天左右，多數在24小時左右。這也為孕婦和產科醫生提供了搶救治療的時間。

　　李映桃強調，胎動是胎兒生命最客觀的征兆之一，它能表達胎兒在子宮內的成長發育狀況，是胎兒給母親發出的信號，胎動次數多少、快慢、強弱等，常預示著胎兒的安危。