分娩創(chuàng)傷帶來了子宮脫垂

    子宮能保持于膀胱和直腸之間的正常位置，有賴于骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附著在子宮上韌帶的懸吊。如果這些支持組織受到損傷，子宮就會(huì)沿著陰道向下脫出，稱之為子宮脫垂。

　　子宮下移，子宮頸尚在陰道口內(nèi)，稱為Ⅰ度脫垂;宮頸已露出陰道口，而子宮體只部分脫出的，稱為Ⅱ度;子宮體完全脫出陰道口外的，稱為Ⅲ度脫垂。輕度時(shí)病人毫無感覺，日久往往會(huì)加重病情。重度者脫出的宮頸由于長期與衣物磨擦出現(xiàn)感染或潰爛(時(shí)常發(fā)出惡臭)、出血等，嚴(yán)重影響性生活。伴有膀胱、尿道膨出時(shí)，還可能出現(xiàn)排尿困難以及應(yīng)力性的尿失禁等并發(fā)癥。

　　停經(jīng)后易加重子宮脫垂

　　導(dǎo)致子宮脫垂的原因很多，主要有三：

　　1、產(chǎn)傷是首要原因。比如生產(chǎn)時(shí)間過長、難產(chǎn)，容易損傷盆底肌肉和韌帶;月子里過早下床做家務(wù)，或者過早負(fù)重勞動(dòng)等。

　　2、停經(jīng)是一大誘因。據(jù)報(bào)道，子宮脫垂發(fā)生在絕經(jīng)后者約占2/3。絕經(jīng)后雌激素水平不足，使具有激素依賴性的生殖器官和組織開始萎縮、退化，盆腔肌肉彈性下降，支持子宮的韌帶松弛，結(jié)果使整個(gè)盆底組織變得軟弱無力。

　　3、長期腹壓增高是一大因素。如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、長期負(fù)重勞動(dòng)、經(jīng)常性地做用力不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和腹腔長有腫瘤等都能引起腹壓增高，促使子宮下移。

　　另外，一些女性先天性子宮或盆底肌發(fā)育不良，也會(huì)使子宮過早脫垂。

　　子宮脫垂常常是在以上幾個(gè)原因的共同作用下逐步形成的。有的生孩子時(shí)就有產(chǎn)傷，當(dāng)時(shí)子宮下垂并不明顯，絕經(jīng)后就會(huì)加重。如再有慢性咳嗽或便秘，勢必導(dǎo)致脫垂。

　　生育后應(yīng)早防子宮脫垂

　　由于子宮脫垂絕大多數(shù)是分娩創(chuàng)傷的結(jié)果，因此是一種可以預(yù)防的疾病。產(chǎn)后若盆底肌或產(chǎn)道被損傷，必須及時(shí)修復(fù)。產(chǎn)后注意休息，避免久站、久坐和久蹲，更忌做挑重?fù)?dān)、肩背、手提重物等活動(dòng)。但也應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，不宜久臥(主要指仰臥)于床，否則也易使尚在恢復(fù)中的子宮韌帶變得松弛。

　　常做產(chǎn)后體操來鍛煉腹肌，并進(jìn)行提肛肌收縮鍛煉，即用力收縮、放松肛門，就像排便結(jié)束時(shí)的動(dòng)作一樣，每次連續(xù)進(jìn)行10分鐘左右，每日數(shù)次。

　　Ⅱ、Ⅲ度脫垂者須手術(shù)治療

　　治療時(shí)須針對病因和自身狀況采取相應(yīng)措施。對輕度者或年老體弱者，應(yīng)以預(yù)防保健為主，必要時(shí)可用藥物控制。中醫(yī)認(rèn)為子宮脫垂是中氣不足的結(jié)果，服用補(bǔ)中益氣的中藥有一定的輔助效果。與此同時(shí)，進(jìn)行適度的提肛肌收縮鍛煉。

　　Ⅱ度以上脫垂者，手術(shù)是最有效的方法。對年輕、未婚或有望再生育者可以做曼氏手術(shù)，就是不切子宮體，只切一部分宮頸，并做陰道前后壁修補(bǔ)。目的是縮短韌帶，通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。不過，留下了子宮，手術(shù)后有再犯病的可能。

　　無生育愿望或已經(jīng)絕經(jīng)合并有子宮肌瘤或?qū)m頸病變的婦女，常用方法是從陰道切除子宮，并修補(bǔ)陰道前后壁;對伴有膀胱和尿道膨出者，還須加固膀胱和陰道筋膜。

　　請注意，子宮脫垂手術(shù)是個(gè)大而精細(xì)的盆底重建術(shù)，稍有不慎就會(huì)損傷鄰近的膀胱和尿道。且由于原有的生理結(jié)構(gòu)完全變異，可供再次修復(fù)的組織較少，若原手術(shù)又損傷過鄰近的器官，因而會(huì)越發(fā)增大再次手術(shù)的難度。