專家：高齡初產風險大

　　專訪專家：暨南大學附屬第一醫(yī)院婦產科 肖小敏教授

　　深圳市寶安區(qū)婦幼保健院 郭華 副主任醫(yī)師

　　人類生育有一個最佳時期。醫(yī)學研究和臨床實踐表明，女性的“黃金”生育時期為24-28歲，如果沒有特殊情況，最好選擇在這一時期生育。高齡初產，指年滿35歲以上且第一次分娩者。

　　然而，隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大，高齡不婚不育女性及35歲以上的高齡初產婦數量正逐年上升。廣州市近幾年的調查數據顯示，目前我市各大醫(yī)院的產婦年齡主要集中在30歲-31歲，而35歲以上的高齡產婦比例超過10%。對此，不少婦科專家表示擔憂，因為高齡初產不僅會增加母體的患病率，也不利于養(yǎng)育健康的孩子。

　　母親：妊娠病發(fā)率和生育風險加大

　　增加了不育及流產的風險

　　女性的生育能力隨著年齡的增加而逐年下降，特別是35歲以上的婦女，生育能力下降更明顯。

　　有關調查顯示，高齡孕婦自然流產率達到19%，與對照組（20歲-29歲）比較差在較大差異。“年齡越大卵巢功能越低下，激素水平不穩(wěn)定，受精卵發(fā)育不良，因而造成了流產率較高。”深圳市寶安區(qū)婦幼保健院副主任醫(yī)師郭華說。

　　妊娠并發(fā)癥及合并癥增加

　　據郭華介紹，高齡初產妊娠合并癥和并發(fā)癥主要有妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、心臟病、早產、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產率、產后出血、產程延長、貧血、習慣性流產等。國內外研究指出，高齡初產婦的妊娠并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生率隨年齡增加而升高，與機體疾病的發(fā)生規(guī)律一致。

　　妊娠期糖尿病：高齡初產婦的發(fā)生率為4%-7%，非高齡初產婦為1%-2%。

　　妊娠合并癥子宮肌瘤：高齡初產婦發(fā)生率為8%-14%，非高齡初產婦約3%-5%.

　　妊娠期高血壓：高齡孕產婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率是非高齡孕產婦的5倍，且重度妊娠期高血壓發(fā)病率明顯高于非高齡組。

　　難產率及妊娠心理負擔加大

　　由于骨盆、韌帶等功能退化，軟產道組織彈性減弱等原因，高齡初產婦難產的發(fā)生率顯著高于非高齡者，因此更多的人選擇了剖宮產。

　　然而，高齡初產婦往往是第一次懷孕，常常會過度擔心因高齡發(fā)生不測，尤其是快要生產的時候，擔心剖宮產胎兒是否危險，因此心情尤為緊張，再加上妊娠期并發(fā)癥及合并癥發(fā)生率的提高，使她們承受了更大的壓力。可以說，年齡越大越焦慮，恐懼、抑郁的比例和程度也越高。

　　專家指出，孕婦的心理壓力可影響嬰兒健康和降低apgar（判斷新生兒是否需要立即急救的一個評分標準）的評分，使不良妊娠結局發(fā)生率明顯增高。此外，高齡初產婦的產后抑郁程度也明顯高于非高齡孕產婦。

　　胎兒：患病率和死亡率提高

　　胎兒先天畸形發(fā)生率增加

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院婦產科肖小敏教授表示，產婦年齡越大，卵細胞承受各種射線和有害物質的影響越多，遺傳物質發(fā)生突變機會也越多。而且，隨著高齡女子卵子中功能完整的線粒體減少和過氧化物的增多，高齡女性的非整倍體和其它染色體異常的幾率增加，若遺傳物質染色體在細胞分裂過程中發(fā)生不分離現象，便會產出先天性愚型兒，如唐氏綜合征患者。據統(tǒng)計，24歲-29歲生育先天愚兒的幾率為1/1500，而當你在35歲-39歲生孩子時，這個比率為1/250，40歲以上為1/60，而45歲時已經高達1/40！

　　胎兒宮內發(fā)育遲緩及早產率增加

　　肖小敏還指出，高齡妊娠早產的發(fā)生率較高，早產已成為新生兒死亡的首要原因。雖然新生兒監(jiān)護水平不斷提高，對小孕周早產兒經急救雖能存活，但遠期隨訪仍有部分智力發(fā)育缺陷，如早產兒視網膜病變、腦癱、耳聾和體格發(fā)育欠佳。

　　高齡妊娠胎膜早破發(fā)生率也會增高，專家認為，這可能與胎膜張力下降、宮頸組織彈性減弱、陰道自凈功能降低易合并生殖道感染有關。不僅如此，死胎、死產的發(fā)生率及圍產兒死亡率也將增加。