懷孕困難并不等于不孕不育

　　何為不孕不育

　　生育能力不是能生不能生這么簡單。生育第一個孩子很順利，卻很難再度懷孕的夫妻，稱為繼發性不孕不育癥。一對再婚夫妻各與原配偶生育過子女，但他們倆有可能總也懷不上孩子。

　　夫妻生育能力強弱要看兩人的生育能力總和。雙方能力均弱就很難懷孕，只有其中一方生育能力強，才有可能懷孕。普通夫妻正常性生活4～6個月就可懷孕。如果6個月后沒有懷孕，醫生也會建議你“請繼續努力，一年后再來”。

　　年齡是阻礙女性不孕的一個重要因素(見左側“邊欄”)，卵子質量隨孕齡增長而逐漸下降。據統計，20多歲的女性中，90%在正常夫妻生活一年內可懷孕，其余10%仍有可能在次年自然懷孕，而女性30歲后一年內懷孕的比例明顯下降。如果一年后沒有懷孕就應去醫院診查。

　　提高懷孕概率的途徑很多，從簡單的提高行愛技巧到復雜的藥物治療、手術、輔助生育技術(ART)(見P.50)不一而足。檢查和治療不孕不育癥需要夫妻協同配合的決心和耐力。夫妻中生育力低者，更容易焦慮甚或愧疚，在檢查之前應充分溝通，做好心理準備，包容和支持對方。

　　情緒影響

　　有生育問題的夫妻還會面臨其他困境。在他們開始接受生育治療后，就會發現此中壓力四伏。有些治療方法和過程嚴重妨礙夫妻性生活，甚而消耗彼此感情。治療所需龐大資金，也是壓力的主要來源。所以，夫妻雙方必須達成完成一致，自愿接受治療。

　　假如生孩子是在屬于人類天賦權利，那么，“失能”看起來就像在拒絕人類基本權利。無生育能力的夫妻會因為遭受周圍不公正的評判而悲傷失落。當夫妻雙方無法圓滿生育的心愿時，即會構成感情危機的導火索，也會對生活其他方面失去信心。夫、妻或夫妻都變得沉默自省而封閉社交，由此產生的緊張關系最終導致雙方感情破裂。

　　咨詢的重要性

　　不孕不育治療過程會引起各種壓力，病患夫妻需接受心理輔導，醫院也應提供此類服務。決定接受檢查和治療時，可以請醫生代為推薦一位心理咨詢師。心理輔導的介入應與檢查治療同步開始，你們不應等到幾近崩潰時才求助心理醫師輔導。有些不孕不育治療過程會涉及個人身心最私密處，直觸夫妻誠信的根基，此時，夫妻雙方都需要強大的心理支援。有些療程是漫長且激進的，還可能涉及道德范疇，如輔助生育技術、人工受精、使用捐精捐卵等。

　　心理因素影響 個人心理狀態對生育影響是間接的，但更有力度，會導致激素分泌失衡或陽痿。無適當的心理醫師輔導時，不孕不育治療可能會惡化病情。臨床案例顯示，許多夫妻決定共同接受不孕不育治療后，不久即懷孕。也許是這個決定“斷決”了焦慮，從而順利懷孕。

　　不明原因

　　英國有12%的夫妻患有不明原因的不孕不育癥。有的夫妻愿意接受激進療法，但是醫生會建議他們再等一等，繼續嘗試自然懷孕，嘗試時間的長短取決于女性孕齡(最多三年)大小。如若不行，還有幾種可能有效的治療手段備選，如宮腔內人工受精結合克羅米酚或卵泡刺激素(FSH)刺激胚胎發育、配子輸卵管內移植(GIFT，見P.51)、體外受精(IVF，見P.52～55)。溴隱亭藥物對此未見具體成效。免疫因子對不孕不育的幫助正在研究中，前景值得期待。