孕期腹痛，并非“胎動”

　　劉娟懷孕4個月了，近一周來總感覺到腹中的小寶貝在和她玩游戲。有時"他"還會踢劉娟，為此她常叫丈夫來撫摸和感受一下這個新生命的調皮。

　　懷孕7個月時，劉娟感覺到腹中的小生命越來越淘氣，不單在平時最好動的傍晚要來和媽媽“玩玩”，有時白天也經常來騷擾她。此時，她就感到肚子有點隱隱地痛，而到夜間睡覺時，有時肚子還有短暫的陣痛，可第二天早上起來后也就沒事了，所以劉娟一直沒把腹痛當回事。

　　她愛人在劉娟懷孕5個月時，就讓她在家休息不去上班了，可性格活潑的她覺得在家太無聊，堅持象平常一樣隨接送車到單位去上班。那天劉娟坐在車上，感覺肚子有點隱隱地痛，她自認肚中的小寶貝又在踢她，不予重視，可上班不到一個鐘頭，她腹痛不但一次比一次加劇，還出現惡寒發熱，最后不得不呼叫120，等救護車到達之后，經大夫檢查診斷，劉娟患得是闌尾炎。雖盡力搶救，孩子還是早產了。

　　劉娟的教訓，提醒妊娠女性：孕期腹痛，絕非“胎動”!千萬不要掉以輕心，導致不良后果。而妊娠期間的腹痛，對于孕婦來說，這是一種常見病，其病因較多，歸納起來大致可分為生理性和病理性兩大類。

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　　孕期生理性腹痛

　　最常見的是由于正常妊娠子宮增大，同時伴隨著子宮圓韌帶的被牽拉而引起，一般在妊娠3～5個月時常見。疼痛部位多在下腹部子宮一側或雙側，呈鈍痛、隱痛或牽拉痛，大多發生在體位變動或遠距離行走時，而臥床休息后則能緩解。有的則是胎兒在母腹中踢腿引起母親的疼痛。也有的妊娠晚期，在夜間休息時子宮收縮而引起腹部陣痛，但僅持續數秒鐘，間歇時間長達數小時，不伴下墜感，白天腹部陣痛癥狀緩解。有的孕婦因子宮增大不斷刺激肋骨下緣，也可引起肋骨鈍痛，這些都屬于生理性腹痛，適當的體位變化則有利于疼痛的緩解，無需特殊治療。

　　孕期病理性腹痛

　　孕期病理性腹痛的原因復雜，常見的有以下幾種：

　　1.宮外孕 典型表現是有停經史，下腹部隱痛、墜脹感，尤其是出現一側撕裂樣疼痛之后，突然暈倒，伴明顯乏力、心慌、頭暈、惡心、嘔吐、四肢冰冷、面色蒼白等休克癥狀。

　　2.葡萄胎 實際上子宮內并未孕育胎兒，表現癥狀是，腹部多明顯增大， 妊娠月份與停經時間不符，腹部呈鈍痛或脹痛，常伴陰道流血及明顯的妊娠嘔吐、貧血等，B超檢查便能確診。

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　　3.流產與早產 腹痛呈陣發性或持續性，下腹部有明顯的下墜感，陰道流血且伴有爛肉樣組織排出。

　　4. 胎盤早剝 常發生在妊娠晚期3個月內，多有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病、腹部外傷，也有發生在仰臥睡眠中或無明顯誘因。腹痛程度受早剝面積大小、子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴重者腹部呈板狀硬，可伴陰道流血、胎動感消失、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐、重度貧血、休克等征象。

　　5.子宮先兆破裂 各種原因所致的胎兒下降所致，在臨產后因子宮上段肌層強烈收縮而子宮下段被牽拉、伸展，變薄易破。先兆破裂時，孕婦感到下腹部持續疼痛，極度不安，甚至呼叫，面色潮紅、呼吸急促。子宮破裂瞬間感劇痛，破裂后疼痛減輕，陷于休克狀態。

　　6.妊娠合并闌尾炎 因妊娠時闌尾向上外方移位，臨床表現多不典型，但仍有腹痛、肌緊張、體溫漸升高、感染血象、腹膜刺激征多陽性，常有慢性闌尾炎病史。由于妊娠盆腔充血，炎癥發展迅速、容易壞死、穿孔導致急性彌漫性腹膜炎，炎癥刺激極易發生流產或早產。