父母血型不匹配應防止新生兒溶血及其并發(fā)癥

    大家通常知道，如果輸血時血型不合，兩種血型就會在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進入寶寶的身體，從而使“戰(zhàn)場”轉移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。

　　一項統(tǒng)計顯示，在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是，只有不到一成的父母會到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學檢查，來使孩子遠離溶血病。

　　新生兒溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，所以新生兒溶血病也很常見，浙江省兒童醫(yī)院新生兒科每月基本上都會收治20-30名溶血寶寶。雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的檢測部門每個星期只有五六對夫婦前來做產(chǎn)前血型檢查，相比龐大的生育群體，這個數(shù)字少得可憐。

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　　溶血寶寶易得貧血和黃疸

　　據(jù)了解，溶血病的癥狀有輕有重。在正常的情況下，孩子出生后的第二天開始都會有一定程度的黃疸，媽媽會發(fā)現(xiàn)孩子的頭面部或者胸腹部會出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4-6天的時候黃疸更加厲害，出現(xiàn)一個小高峰;大約出生后10天左右黃色就逐漸消退，恢復正常，因為嬰兒體內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會逐漸好轉。如果在孩子出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個時候就應該引起足夠的警惕。

　　當溶血比較嚴重時，孩子會出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質進入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴重的后果。由于溶血時除了黃疸外，還會出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時處理也會影響孩子的健康發(fā)育。

　　不過年輕的爸媽們也不用太擔心，一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時進行藍光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴重的Rh溶血病，若及時進行換血，絕大多數(shù)寶寶也都能轉危為安。另外，并不是寶寶患黃疸就說明有溶血病。浙醫(yī)婦院吳明遠主任說，一般新生寶寶中有80%左右可能發(fā)生黃疸，而其中只有小部分是因為溶血引起的。同樣，溶血寶寶也不一定就會有上述癥狀，有些孩子直到長大成人后才發(fā)現(xiàn)自己與爸媽的血型是不相同的。

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　　母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病

　　據(jù)了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。在我國，最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時候，因為這樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。

　　浙醫(yī)婦院新生兒科主任吳明遠介紹，雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。但是仍有少量的嬰兒紅細胞會滲入母體循環(huán)，由此導致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會有少部分血液進入胎兒體內(nèi)。母親一般不會受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。當然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，因為等到孩子出生之后，嬰兒體內(nèi)的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡，孩子很快會恢復正常。

　　所以，O型血的準媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過，一些較為嚴重的溶血病可能會導致流產(chǎn)或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復流產(chǎn)或死胎時，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。

　　另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。

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　　把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關

　　如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血，準媽媽是O型血，且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。

　　浙江省血液中心輸血研究所副所長傅啟華博士說，如果有ABO血型不合的可能，準媽媽在懷孕前就要做一個“產(chǎn)前血型血清學檢查”，來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過一些藥物治療來降低，現(xiàn)在杭州不少醫(yī)院都有相應的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。

　　如果已經(jīng)懷上寶寶，準媽媽們要記得從16周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異常可以在孕期治療，效果也不錯。Rh血型不同的準爸媽，第一次懷孕時基本上沒事，但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象，一定要查準媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強，就不應該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。