令女人恐懼的分娩五種手術(shù)

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　　正在準(zhǔn)備分娩的媽媽，一定在為會(huì)經(jīng)歷怎樣的分娩過(guò)程而擔(dān)驚受怕？根據(jù)分娩時(shí)的具體情況，一般婦產(chǎn)科大夫常用5種分娩手術(shù)來(lái)幫助產(chǎn)婦順利分娩……

　　催產(chǎn)素我們用它是發(fā)動(dòng)宮縮和加強(qiáng)宮縮的，還有預(yù)防產(chǎn)后出血的，如果使用方法正確是非常安全的，其它的醫(yī)療干預(yù)方法還有就是人工破膜，也是為了加強(qiáng)子宮收縮用的在產(chǎn)程過(guò)程當(dāng)中。

　　另外還有手術(shù)助產(chǎn)，像胎頭吸引器或者是產(chǎn)前助產(chǎn)。這些都是屬于醫(yī)療干預(yù)的方法。

　　像催產(chǎn)素引產(chǎn)它的優(yōu)點(diǎn)就是可以加快產(chǎn)程，有的時(shí)候可以避免剖腹產(chǎn)。缺點(diǎn)是需要靜脈輸液，這樣產(chǎn)婦的活動(dòng)就不是非常地方便。

　　網(wǎng)友：請(qǐng)問預(yù)產(chǎn)期到了，沒有分娩的癥狀，是否需要催生素，用催生素有什么利弊嗎？

　　專家周立平：用不用催產(chǎn)素看醫(yī)生怎么決定，因?yàn)橐a(chǎn)方法有幾種，催產(chǎn)素引產(chǎn)只是其中一種。催產(chǎn)素引產(chǎn)，這個(gè)藥使用方法正確是非常安全的，但是它有一些禁忌癥，比如在什么情況下不能用，比如你的骨盆不正常，相對(duì)頭盆不稱的時(shí)候，還有胎兒宮內(nèi)窘破，另外還有一些內(nèi)外科合并癥的時(shí)候，還有不協(xié)調(diào)的子宮收縮的時(shí)候這種情況的時(shí)候，就要慎用催產(chǎn)素。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素都是用輸液泵控制的，根據(jù)子宮收縮的情況來(lái)調(diào)整藥的速度，是非常安全的。

　　手術(shù)2、胎頭吸引術(shù)

　　胎頭吸引術(shù)是將吸引器外口置于露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內(nèi)空氣吸出，形成負(fù)壓區(qū)，利用負(fù)壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。

　　危害：可能造成以下?lián)p傷：①宮頸和陰道壁損傷；②新生兒顱骨骨折；③新生兒頭皮損傷、水腫或血腫；④新生兒顱內(nèi)出血。

　　優(yōu)點(diǎn)就是胎兒宮內(nèi)窘迫，可盡快結(jié)束分娩。胎兒大、產(chǎn)婦筋疲力盡時(shí)，可幫助胎兒下降。相對(duì)產(chǎn)鉗而言，對(duì)軟產(chǎn)道損傷機(jī)會(huì)少。對(duì)胎兒產(chǎn)傷機(jī)會(huì)也少于產(chǎn)鉗。操作簡(jiǎn)單、易于掌握。

　　缺點(diǎn)就是對(duì)人產(chǎn)道有一定的損傷，有的時(shí)候會(huì)造成新生兒的產(chǎn)傷，還需要局部的側(cè)切和麻醉。枕后位時(shí)，不能有效旋轉(zhuǎn)胎頭。吸引力小于產(chǎn)鉗。可造成孩子頭皮損傷。使用不當(dāng)可造成顱內(nèi)損傷！

　　手術(shù)3、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過(guò)度用力；或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)引發(fā)的尿失禁難痊愈

　　美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿失禁的初產(chǎn)婦中，接受產(chǎn)鉗助分娩者的尿失禁持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這項(xiàng)前瞻性研究納入300多名經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，其中90人接受產(chǎn)鉗助產(chǎn)，75人使用吸引器，150人為自發(fā)性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產(chǎn)后2周、3個(gè)月和1年進(jìn)行有關(guān)尿失禁的隨訪。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

　　產(chǎn)后2周時(shí)，3組婦女中的尿失禁發(fā)病率相似。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，使用吸引器和自發(fā)性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少，自發(fā)性陰道分娩組的P值為0.003，吸引器分娩組的P值為0.009，而接受產(chǎn)鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(P=0.2)。

　　研究者對(duì)影響尿失禁的其他因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或新生兒出生體重?zé)o關(guān)。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)不會(huì)傷到陰道和胎兒？

　　產(chǎn)鉗是助產(chǎn)的方法，像小孩或者一些低位的難產(chǎn)，大夫會(huì)用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對(duì)胎兒沒有什么損傷。的確，因?yàn)橛衅餍档牟僮鳎赡荜幍罆?huì)有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時(shí)地復(fù)合。分娩有大便當(dāng)然會(huì)排出，但是更多的時(shí)候由于胎頭在那兒的壓迫，一般在產(chǎn)床上見到大便排出的還是少。

　　

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    手術(shù)4、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　剖宮產(chǎn)

　　是解決分娩困難的一種手段，應(yīng)用于下列情況：

　　1、產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴(kuò)張，子宮畸形等。

　　2、胎兒過(guò)大、胎位異常。

　　3、產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝。

　　4、產(chǎn)婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或合并癥，難以承受陰道分娩。

　　5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或?yàn)榱藫尵忍憾杵蕦m產(chǎn)。

　　6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習(xí)慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

　　疤痕子宮

　　經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)或作過(guò)子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱疤痕子宮。

　　生育分娩時(shí)薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計(jì)其疤痕牢度。

　　醫(yī)生綜合考慮各因素后，如認(rèn)為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn)，如認(rèn)為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。

　　進(jìn)展順利者在子宮口全開大時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，萬(wàn)一產(chǎn)程中出現(xiàn)險(xiǎn)情仍須剖宮產(chǎn)。

　　了解自然產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)

　　自然產(chǎn)

　　＊優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)后恢復(fù)快、產(chǎn)后可立即進(jìn)食、只有會(huì)陰部位傷口、并發(fā)癥少。

　　＊缺點(diǎn)：產(chǎn)前陣痛、生產(chǎn)過(guò)程的突發(fā)狀況、陰道松弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂后遺癥。

　　剖腹產(chǎn)

　　＊優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間較容易安排、無(wú)陣痛、陰道無(wú)松弛。

　　＊缺點(diǎn)：復(fù)原時(shí)間慢、留下疤痕、產(chǎn)后須禁食、寶寶的呼吸道疾病較多。

　　避免疼痛，選擇剖腹產(chǎn)。連生孩子都想偷懶，這難道不是一種墮落？不幸的是，這種墮落正在以時(shí)尚的名義蔓延。剖腹產(chǎn)，本來(lái)是一種不得已的補(bǔ)救手術(shù)，現(xiàn)在卻被當(dāng)作常規(guī)臨床手段，而醫(yī)院醫(yī)生受到權(quán)力腐敗和人欲橫流的影響，為了謀取暴利而不擇手段，為之推波助瀾。

　　手術(shù)5、會(huì)陰側(cè)切術(shù)

　　初產(chǎn)婦分娩時(shí)，多數(shù)人要作會(huì)陰切開。會(huì)陰切開常用于以下情況：

　　1、初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，分娩時(shí)常有不同程度撕裂，切開會(huì)陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。

　　2、手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了便于操作防止會(huì)陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開。

　　3、有胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)迅速娩出，切開會(huì)陰可達(dá)到快速的目的。

　　4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會(huì)陰切開。

　　5、會(huì)陰切開能縮短分娩時(shí)間，減少盆底組織松馳，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。

　　詳細(xì)分解會(huì)陰側(cè)切術(shù)

　　什么是會(huì)陰切開術(shù)?

　　專家指出，會(huì)陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當(dāng)嬰兒的頭快露出陰道口時(shí)，在會(huì)陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會(huì)陰，使產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會(huì)陰切開術(shù)。

　　執(zhí)行時(shí)機(jī)

　　專家表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂等因素，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，就可避免手術(shù)。

　　會(huì)陰切開是常規(guī)步驟？

　　究竟生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰該不該切？一直是備受爭(zhēng)議的問題，部分持贊成意見的醫(yī)師認(rèn)為，國(guó)內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會(huì)陰切開術(shù)有助于早點(diǎn)結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對(duì)意見的醫(yī)師則認(rèn)為，自然生產(chǎn)本來(lái)就要慢慢來(lái)，只要多一點(diǎn)耐心等待，會(huì)陰的延展性自然會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。

　　但是不論正反雙方的意見如何有力，會(huì)陰切開術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過(guò)程中，的確扮演了重要的輔助角色。

　　但是另一個(gè)問題的癥結(jié)點(diǎn)在于，這么高的手術(shù)發(fā)生率，實(shí)屬適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置，還是過(guò)度的醫(yī)療介入？

　　在手術(shù)比例如此高的情況下，我們實(shí)在很難不去聯(lián)想，會(huì)陰切開術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟？

　　有部分醫(yī)師認(rèn)為生產(chǎn)時(shí)反正會(huì)陰都會(huì)裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產(chǎn)程，切開的傷口也比較平整、較好修補(bǔ)。或許就是在這樣的想法下，會(huì)陰切開漸漸變成了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。

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　　但為人詬病的是，婦女生產(chǎn)時(shí)被切開會(huì)陰通常不會(huì)被事先告知，在女性最痛苦的時(shí)刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動(dòng)的接受。

　　會(huì)陰裂傷的程度分為四度

　　第一度：傷及陰道粘膜。

　　第二度：傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。

　　第三度：傷及肛門擴(kuò)約肌者。

　　第四度：傷及直腸粘膜。

　　何時(shí)縫合？

　　胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，二度撕裂傷才需要縫補(bǔ)傷口，但要視醫(yī)師判斷而定，有時(shí)雖然只有一度裂傷，但醫(yī)師認(rèn)為有需要時(shí)還是會(huì)加以縫補(bǔ)。

　　如廁怎么辦？

　　（1）如果沒有造成嚴(yán)重撕裂傷，產(chǎn)婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會(huì)疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問題，以避免細(xì)菌感染。

　　（2）如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導(dǎo)尿。

　　何時(shí)拆線？

　　專家表示，會(huì)陰修補(bǔ)手術(shù)利用的是可被人體吸收的縫線，所以沒有所謂拆線的問題，一般來(lái)說(shuō)，傷口約一星期左右就會(huì)愈合，但縫線被人體吸收的速度沒有那么快。

　　傷口多久才會(huì)恢復(fù)？

　　一般不嚴(yán)重的傷口約3－－4天就不會(huì)痛了，而且陰道附近供血充足，只要沒有被細(xì)菌感染，大約一星期左右傷口就可以愈合了。

　　后遺癥

　　對(duì)女性產(chǎn)后尿失禁的影響

　　專家指出，無(wú)論生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰是否切開，寶寶同樣都會(huì)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，至于會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)后尿失禁的問題，其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。

　　如果生產(chǎn)過(guò)程長(zhǎng)，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開的時(shí)間也久，就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì)陰切開與否沒有絕對(duì)的關(guān)系。

　　對(duì)日后性交疼痛的影響

　　生產(chǎn)時(shí)撕裂的傷口會(huì)影響性交疼痛，是因?yàn)榭p合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時(shí)，彼此牽扯就容易造成疼痛。

　　如果會(huì)陰切開或撕裂的傷口較平整，修補(bǔ)后沒有愈合不良的疤痕，就不會(huì)有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫(yī)師又沒有修補(bǔ)好，在疤痕互相交錯(cuò)牽扯下，就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

　　傷口對(duì)生產(chǎn)第二胎的影響

　　會(huì)陰部位的血液循環(huán)很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會(huì)影響到第二胎的生產(chǎn)。

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　　術(shù)后保養(yǎng)須知

　　飲食：

　　1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過(guò)用力容易造成傷口再度裂傷。

　　2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

　　3.多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc。

   　自我照顧：

　　1.如廁后沖洗：婦女生產(chǎn)完，大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。

　　2.保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會(huì)陰部，保持傷口的干燥與清潔。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補(bǔ)的傷口再裂開。

　　4.勿提重物：產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。

　　5.避免性行為：產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。

　　6.腫痛可用優(yōu)典：裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復(fù)原速度。（優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán)）

　　避免會(huì)陰切開的小妙方

　　鄭欽火醫(yī)師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過(guò)大，并養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，不但可以使產(chǎn)程較為順利，也可以減少會(huì)陰被切的機(jī)率。

　　建議：

　　1.婦女懷孕5－－6個(gè)月要少吃淀粉類食物，并增加蛋白質(zhì)的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過(guò)大。

　　2.多散步、爬樓梯和練習(xí)拉梅茲呼吸法等，都可以加強(qiáng)肌力，幫助生產(chǎn)。

　　特別推薦：分娩前你必須知道7個(gè)問題　直擊剖宮產(chǎn)分娩現(xiàn)場(chǎng)(圖)

　　很多順產(chǎn)的媽媽，進(jìn)產(chǎn)房糊里糊涂就挨了一刀，即“會(huì)陰被側(cè)切了”；分娩前對(duì)“會(huì)陰側(cè)切”有個(gè)全面了解是很重要的。來(lái)“準(zhǔn)媽媽”論壇與網(wǎng)友聊聊……