從宮內胎兒啼哭談胎兒活動

　　1983年有報道關于江蘇省啟東縣發生了嬰兒在母體內啼哭的“醫學罕見現象”，引起了不少人的興趣。其實，早在我國明末清初（1607～1684）傅青主女科等書中已有妊娠子鳴的記載。我國于1958、1980和1981年曾有過3例宮內兒啼的報告，連同此例已有4例。同時在1546～1800年有9例；1801～1941年有123例；1942～1966年有16例。

　　為什么胎兒在子宮內啼哭呢？傅青主女科中記載“妊娠懷胎，至七、八個月，忽然兒啼腹中……子失母之氣，則拂子之意，而啼于腹中。”認為是母體肺氣虛引起。國外有些學者提出宮內兒啼必須具有三個條件：①胎膜必須已破。②有某些操作或窒息情況給胎兒以刺激。③必須有空氣進入宮腔。有人認為啼哭有兩種類型：一種是輕柔的嗚咽，它可持續一個相當長的時間，多發生在臨產前或臨產早期，胎兒無窒息，對胎兒無害。第二種是大聲喘息樣哭聲，多見于分娩晚期；經常伴有胎兒窒息。有人以胎羊作實驗，認為這種哭聲是由高級神經中樞缺氧引起。

　　國內曾報道的3例中，一例于哭后立即娩出，嬰兒蒼白窒息，搶救后好轉；一例持續哭3小時后娩出，窒息搶救無效死亡；一例發生在分娩晚期，在胎兒啼哭前已有胎兒窘迫，胎心音變慢。因此，認為宮內兒啼與缺氧、物理與化學刺激提高了中樞的興奮性有關。

　　現代科學的發展已能檢測出在子宮內胎兒的活動，證明深居母腹的胎兒能受到外界環境的影響而作出反應。妊娠1個半月以后，胎兒已有各種動作，并對光線作出反應；2個月時，胎兒的頭、手、軀干就能運動自如；4個月，胎兒能皺眉、擠眼；6個月，胎兒對各種聲音可作出反應，如噪音可使胎兒煩燥不安；8個月的胎兒就可在母腹中作夢了。母親入睡后，胎兒也不動，母親情緒激動時，胎兒活動也增多。一些出現宮內兒啼的孕婦也發現，當她們饑餓時，胎兒的啼哭就更加厲害了。

　　至于引起宮內兒啼的原因還有著不同的見解，這有待進一步的研究。