兒童腦癱的早期癥狀需警惕

　　我國腦癱患病率在2%。至3%。之間。腦癱防治的關鍵在于早期發現、早期治療。南方醫科大學深圳恒生醫院擁有以全國知名小兒神經科專家羅向陽教授為首，兒科副主任、小兒神經科專家高俊山大夫等組成的診治腦癱的強大團隊，專業技術水平過硬，診治設備先進。醫院集腦癱預防、科研、醫療、保健、康復、咨詢于一體，遵循腦癱診療的高標準，透徹解析腦癱疾病，把小兒腦癱及其各種后遺癥、并生癥的專業預防、發現、治療提高到相當高的水平，走在廣東省前列。

　　小兒腦癱防治的關鍵在于早期發現、早期診斷、早期治療，那么，如何做到小兒腦癱早期發現、早期診斷、早期治療呢？帶著這些問題，記者采訪了全國著名兒童神經病學專家、南方醫科大學附屬深圳恒生醫院兒科學科帶頭人羅向陽教授。

　　哪些因素容易導致腦癱

　　記者：據了解，我國腦癱的患病率在2%。至3%。之間。那么，什么是腦癱？它的主要癥狀是什么？

　　羅向陽：腦癱，是自受孕開始至圍產期發生的非進行性腦損傷和發育缺陷所致的腦功能障礙綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。

　　記者：準媽媽準爸爸們都很關心一個問題，懷孕前和懷孕中，哪些因素容易導致腦癱的發生并且應該加以避免？

　　羅向陽：以下幾個方面應該加以避免。

　　1、過累的體力勞動。孕婦若勉強干重活、累活，易導致胎兒流產或早產。

　　2、七情失調。如果準媽媽長期精神憂慮、苦悶，不僅對胎兒發育不利，而且還影響胎兒出生后心理、生理及智力發育，也可能給胎兒出生后帶來遺傳性焦慮。

　　3、濫用藥物。許多藥可以通過媽媽血液進入胎兒體內，對胎兒造成不同程度的損害，甚至引起胎兒畸形，其中尤以一些抗生素、解熱鎮痛藥、催眠藥、抗癌藥等對胎兒危害大。

　　4、患風疹、病毒性肝炎及巨細胞病毒感染、腎炎等疾病。這些疾病易導致胎兒發育異常，特別是懷孕前3個月。如果孕婦在這時期罹患以上疾病就得及時咨詢醫生。

　　5、放射線。放射線可使精子、卵子的分裂異常，受孕前男女雙方都要避免接觸放射線。放射線易使胎兒致畸，孕婦在懷孕早期要盡量避免接受X線檢查。

　　6、吸煙酗酒。準爸爸準媽媽吸煙酗酒可禍及胎兒，易造成早產、死胎、畸形及發生各種圍產期并發癥。

　　7、性生活不節制。孕婦在孕早期（頭3個月）和孕晚期（后3個月）如果性生活不節制，可引起早產兒、流產或宮內感染，建議懷孕后最好不要有性生活。

　　8、飼養寵物。飼養寵物易感染弓形體病，孕婦感染后，可造成胎兒先天性感染，引起流產、早產或胎兒畸形。這樣孩子患腦癱的幾率將顯著提高。

　　2

　　如何預防小兒腦癱

　　記者：有效預防小兒腦癱的方法是什么？

　　羅向陽：小兒腦癱的預防，主要包括四個方面的內容。

　　1、孩子出生前：

　　（1）孕婦要積極進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防止胎兒發生先天性疾病；

　　（2）應戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；

　　（3）預防流感、風疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；

　　（4）避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查。

　　2、胎兒出生時，即分娩過程中：

　　分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細致地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒的各項處理。

　　3、出生后一個月內：要加強護理、合理喂養，及時處理新生兒黃疸；預防顱內感染及晚發型維生素K缺乏癥所致的顱內出血；避免腦外傷等。一旦發生上述情況，要及時住院治療，徹底治療原發病，只有這樣才能減輕后遺癥甚至不留下后遺癥。另外在上述疾病的早期、在生命體征平穩之后，在治療其主病的同時要積極進行運動功能的康復治療，這是預防小兒腦癱和減輕病情的有效方法。

　　4、有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查：

　　（1）大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；

　　（2）近親結婚；

　　（3）有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史；

　　（4）孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。

　　如果懷孕早期發現胎兒異常，應盡早終止妊娠。為防止先天異常的嬰兒出生，現代醫學技術可以在妊娠早期（7-9周）進行產前診斷。如早期發現胎兒明顯異常，可以盡早做人工流產。

　　3

　　小兒腦癱什么時候能發現

　　記者：我們知道，小兒腦癱越早發現越好。那么，在懷孕期間，小兒腦癱可以查出來嗎？

　　羅向陽：懷孕期不能確定孩子是否腦癱。胎兒B超、羊水穿刺，和一些遺傳代謝病篩查，可以幫助了解胎兒腦發育是否受影響。但腦發育障礙并非全部表現為腦癱。

　　記者：嬰兒出生后多長時間能檢查出是否是腦癱患兒呢？

　　羅向陽：生后1個月內孩子的眼神、哭聲、頭顱五官外觀可以在一定程度上反映腦功能狀況。但由于孩子的運動功能尚未充分表現出來，很難判斷是否存在運動障礙。出生后1~3個月，隨著孩子運動的發育，有經驗的醫生可以從孩子姿勢、肌張力等方面觀察到孩子是否存在運動障礙，這時結合相關的實驗室檢查和詳細的運動評估可以判斷小孩是否為腦癱。

　　可以說腦癱能在3個月前作出診斷屬早期發現。因此，如果寶寶出現一些運動異常現象，一定要及時到醫院進行檢查，以免錯過了最佳的治療時期。腦癱孩子如果能在6個月內發現并及時治療，也不失為抓住了治療機會。

　　4

　　怎樣早期發現小兒腦癱

　　記者：怎樣早期發現小兒腦癱？

　　羅向陽：小兒腦癱的早期癥狀常常不是很典型。在新生兒期，孩子可能僅表現出對周圍一切都沒有興趣，反應性很差，動作減少，動作協調性差、經常出現嗆奶。但有經驗的醫生通過系統的體格檢查，如做覓食反射、握持反射、擁抱反射等檢查已經能夠作出診斷了。

　　到了嬰兒期，孩子出現智力運動發育落后等表現，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時雙腿伸直內收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關節屈曲及手經常握拳而拇指內收。主動運動少，5個月后仍不能主動伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。出現異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護性反射減弱或不出現，還可能出現一些病理反射。

　　記者：新生兒體檢能早期發現小兒腦癱嗎？

　　羅向陽：可以，但家長需要提示和配合。孩子出生后，要定期到醫院做體檢。如果孩子有上述導致腦癱的表現，或者孩子出生前后有如前所述可能導致腦癱的誘因，家長要及時告知醫生，由醫生作定向的儀器檢查或實驗室檢查評估。

　　腦癱定向檢查，需要醫院有相關設備和配備有經驗的醫生。深圳恒生醫院就配備有專門的檢查儀器和實驗室設備，如彩色頸顱多普勒超聲診斷系統、全身CT機、腦電地形圖等高科技的診療設備，有經驗豐富的專家坐診。如果孩子有腦損傷跡象，出生后三個月內是能夠確診的。

　　5

　　小兒腦癱早發現能治好嗎

　　記者：如果小兒腦癱早期發現了，可以治好不留后遺癥嗎？

　　羅向陽：研究發現，嬰兒早期腦組織處于生長發育最旺盛時期，腦的可塑性強，代償能力強。如果早期給予適當的刺激，將對大腦的發育有很大幫助。如果能在6個月內早期發現、早期治療，大部分的腦損傷兒經過綜合性康復治療后，均能達到正常化或基本正常化。

　　記者：聽說南方醫科大學深圳恒生醫院通過早期發現，救治過不少腦損傷孩子。

　　羅向陽：是的。恒生醫院每年的新生兒體檢，都查出不少腦損傷孩子。由于早期發現，早期干預，這些孩子都康復得不錯。去年3月，一名嬰兒出生時窒息了20多分鐘才被剖腹取出來，隨后被緊急送到南方醫科大學深圳恒生醫院搶救。孩子被成功救活。后來，恒生醫院在給這個孩子做新生兒體檢中，根據他出生時的情況，給他做了腦癱定向檢查，被診斷為重度腦損傷。恒生醫院專家憑借豐富的診療經驗，給患兒制定了一個詳細治療計劃。經過近一年堅持不懈康復治療和訓練，患兒奇跡般地恢復了正常。現在孩子的智力和行為與正常同齡人一樣，其父母激動得熱淚盈眶。

　　還有一個患兒，6個月了，還不會坐，不會翻身，不能用手抓東西，被逗弄也沒有反應，因發熱來到恒生醫院診治。接診專家發現孩子有明顯的發育遲滯，于是仔細地為小孩做了儀器檢查及實驗室評估，發現患兒只有2個月的智力及運動水平，診斷為中樞性協調障礙，建議進行康復治療。但其家人不太相信，治療也不太積極。直到小孩一歲多了，還坐不穩，也不會爬，不會說話，才相信小孩患有腦癱的事實，才認真配合恒生醫院專家精心制定的治療及康復訓練方案。患兒2歲時終于可以走路、說話了。本報記者 汪蘭

　　羅向陽：

　　博士、教授、主任醫師

　　中山大學附二醫院小兒神經專科主任，碩士生導師，深圳恒生醫院特邀首席專家。曾進修于英國牛津大學。現任廣東省兒科學會委員，廣東省抗癲癇協會常務理事。

　　精通小兒內科，擅長小兒呼吸、消化、內分泌、泌尿系統等疾病和兒童營養性疾病的診治。尤其擅長小兒癲癇、腦癱、自閉癥、多動癥等的診斷和治療，在國內率先開展大劑量丙球治療多發性硬化和大劑量丙球治療癲癇取得良好的效果，利用MR技術對腦癱進行病理分型，進而采取不同治療方案，大大提高了腦癱的治療療效。

　　高俊山：

　　兒科副主任、副主任醫師

　　從事兒科臨床工作近20年。在新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血、新生危重兒的搶救診治及小兒腦癱的診治方面積累了豐富的經驗。采用中西醫結合、穴位貼敷、穴位注射等療法治療兒科常見病、多發病，如小兒肺炎、腹瀉、支氣管哮喘等療效顯著。擅長小兒血液系統疾病的診治。