28周早產兒需要過哪6關？

28周早產兒需要闖過呼吸關、感染關、喂養關、黃疸關、體溫關和腦發育關等。

1. 呼吸關：28周的早產兒肺部發育極不成熟，肺泡表面活性物質缺乏，容易出現呼吸窘迫綜合征。表現為呼吸急促、呻吟、發紺等。臨床上常使用肺表面活性物質替代治療，幫助肺泡擴張，改善呼吸功能。同時，可能需要借助呼吸機輔助呼吸，維持正常的氣體交換。

2. 感染關：早產兒免疫系統發育不完善，皮膚黏膜屏障功能弱，容易受到細菌、病毒等病原體的侵襲。常見的感染部位有肺部、血液、臍部等。一旦發生感染，病情往往進展迅速，可能導致敗血癥、腦膜炎等嚴重并發癥。治療上通常會根據病原菌選用合適的抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素等，但用藥需嚴格遵醫囑。

3. 喂養關：早產兒吸吮和吞咽能力差，胃腸道功能不成熟，容易出現喂養不耐受，如嘔吐、腹脹、胃潴留等。同時，早產兒對營養的需求又比較高，需要提供足夠的蛋白質、熱量和維生素等。一般先采用鼻飼喂養，待早產兒吸吮和吞咽能力逐漸增強后，再過渡到經口喂養。還可能需要添加母乳強化劑，以滿足其生長發育的需要。

4. 黃疸關：早產兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力差，容易出現黃疸，且黃疸程度較重、持續時間較長。如果黃疸過高，可能會引起膽紅素腦病，影響神經系統發育。治療方法包括光照療法、藥物治療等。光照療法是通過特定波長的光線照射皮膚，使膽紅素分解排出體外。藥物治療可使用苯巴比妥、茵梔黃等，促進膽紅素的代謝和排泄。

5. 體溫關：早產兒體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，導致體溫不升。而環境溫度過高又可能引起發熱。因此，需要將早產兒置于暖箱中，根據其體重和日齡調節合適的溫度和濕度，維持體溫穩定。

6. 腦發育關：28周早產兒大腦發育尚未成熟，容易發生腦室內出血、腦室周圍白質軟化等腦損傷。這些腦損傷可能會影響早產兒的智力、運動、語言等功能發育。在治療上，會密切監測頭顱超聲等檢查，給予營養神經的藥物，如神經節苷脂、腦蛋白水解物、鼠神經生長因子等，促進腦功能的恢復。

28周早產兒面臨著諸多挑戰，每一關都需要醫護人員和家長的精心呵護與積極應對。通過專業的治療和護理，幫助早產兒順利度過難關，提高生存質量，減少后遺癥的發生。