什么是生理性黃疸？

生理性黃疸是新生兒時期常見的生理現象，與膽紅素生成過多、肝臟處理膽紅素能力不足、腸肝循環特點、血漿白蛋白聯結膽紅素能力不足、新生兒肝臟酶系統發育不完善等有關。

1. 膽紅素生成過多：胎兒在宮內處于低氧環境，紅細胞數量代償性增多，出生后，過多的紅細胞被破壞，使膽紅素生成增多。而且新生兒紅細胞壽命相對較短，一般為70 - 90天，較成人的120天短，這也導致膽紅素產生較多。

2. 肝臟處理膽紅素能力不足：新生兒肝臟內攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，使肝細胞對膽紅素攝取能力差。而且肝臟內葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，不能有效地將未結合膽紅素轉化為結合膽紅素，從而影響膽紅素的代謝。

3. 腸肝循環特點：新生兒腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的結合膽紅素還原成膽素原排出體外，且腸道內β - 葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可將結合膽紅素水解成未結合膽紅素，后者又被腸黏膜重吸收，經門靜脈回到肝臟，增加了肝臟處理膽紅素的負擔。

4. 血漿白蛋白聯結膽紅素能力不足：剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白的聯結，使游離的未結合膽紅素增多，容易透過血 - 腦屏障，增加膽紅素腦病的發生風險。

5. 新生兒肝臟酶系統發育不完善：除了葡萄糖醛酸轉移酶外，其他參與膽紅素代謝的酶系統也可能發育不成熟，影響膽紅素的正常代謝和排泄。

生理性黃疸一般在出生后2 - 3天出現，4 - 6天達到高峰，足月兒在出生后2周內消退，早產兒可延遲至3 - 4周消退。一般情況良好，血清總膽紅素值尚未超過相應日齡及危險因素下的光療干預標準。通常不需要特殊治療，可通過加強喂養，促進排便，以利于膽紅素的排出。但如果黃疸出現過早、程度過重、持續時間過長或退而復現等情況，則可能是病理性黃疸，需要及時就醫，進行進一步的檢查和治療。

生理性黃疸是新生兒期常見現象，由多種生理因素導致，一般可自行消退。但需密切觀察黃疸變化，警惕病理性黃疸可能。