家中兒童咳咳咳！一定是肺炎支原體感染嗎？

入秋以來，肺炎支原體感染在全國肆虐，兒科門診爆滿，咳嗽患兒驟增。面對肺炎支原體感染在全國各地多發的局面，部分家長非常憂心。但兒童的咳嗽一定是肺炎支原體感染嗎？答案是“不一定”。

兒科常見的咳嗽原因有哪些呢？廣州中醫藥大學第三附屬醫院兒科梁倩倩醫生與您聊聊兒童咳嗽的幾種常見原因。

兒童咳嗽可能由哪些因素導致

1、急性上呼吸道感染

兒童急性起病，常見發熱、鼻塞流涕、輕咳、或伴咽痛等癥狀，但肺部聽診未見異常，血常規提示細菌或病毒感染。

2、氣管-支氣管炎

各種病原引起的氣管-支氣管炎，一般為急性起病，可伴有發熱、鼻塞流涕、有痰等癥狀。肺部聽診聞及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示氣管-支氣管炎。其中病原既包括如今流行的支原體，還包括各種細菌、病毒等。因此臨床常依據兒童癥狀進行血常規和（或）胸部DR等輔助診斷。

3、上氣道咳嗽綜合征

兒童長期咳嗽>4周，但這種咳嗽一般多見于晨起或體位變化時，即家長所描述的“起床時和睡前咳嗽的多”，較大的兒童會有咽部異物感的描述，同時伴有鼻塞、流涕或清咽的癥狀，肺部的輔助檢查一般無異常。

4、咳嗽變異性哮喘

持續咳嗽>4周，但通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，經過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽明顯緩解；支氣管激發試驗、過敏原檢測陽性可輔助診斷等。

5、肺炎

常為急性起病，兒童發熱或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部聽診可聞及啰音，血常規、胸部DR或CT可以進一步輔助診斷。

6、（呼吸道）感染后咳嗽

常見于近期有明確肺炎病史的兒童；一般是刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多。

7、過敏性咳嗽

咳嗽持續>4周，一般是刺激性干咳；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性；有其他過敏性疾病病史，過敏源檢測陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高。

8、心因性咳嗽

多見于年齡較大、或學習壓力大的兒童群體，尤其是小升初或者初高中的兒童。一般以白天咳嗽為主，專注于某件事情或晚上休息的時候沒有咳嗽；兒童常伴有焦慮癥狀，但沒有器質性疾病。

梁倩倩醫生提醒，咳嗽是兒童呼吸系統最常見的癥狀之一，其病因繁雜，因此家長切勿見咳驚慌，要正確面對肺炎支原體感染。當患兒出現咳嗽、發熱等癥狀，家長切勿過度焦慮，隨意給兒童服藥，建議直接帶兒童來院就診。