咳嗽是孩子體內的“地震”，中醫教你辨證處理不同類型咳嗽！

廣東省婦幼保健院 中醫兒科 楊東新副主任醫師

整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳

小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑成而未全、全而未壯，年齡越小，表現就越突出，正是由于小兒機體的這種不成熟、不完善的生理特點，形成了小兒防御能力較弱、抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現病情多變而迅速傳變的特點。與成人相比，小兒的機體生機蓬勃，臟器輕靈，隨撥隨應，對各種治療反應靈敏，病情好轉的速度較成人為快。

咳嗽是孩子體內的“地震”，五臟六腑皆能令人咳

咳嗽可以簡稱為孩子體內的“地震”，是一種比較常見的癥狀，最常見于呼吸道疾病，當受到寒冷等邪氣的侵襲，影響肺的宣發肅降功能而表現為咳、喘、痰等，除此之外，其它臟若影響到肺的功能，也會引起咳嗽。如脾胃，在五行中屬土，肺屬金，土生金，兩者的關系如同母親和孩子的關系，母親不好，孩子也會受到影響；反之，如果脾胃功能不好，那么它同樣也可影響到孩子的肺的功能，從而導致咳嗽等問題。

但很多家長往往對咳嗽的認識不足，尤其是一些慢性咳嗽，有些家長往往忽視檢查，導致孩子久咳不愈，特別是一些太劇烈的咳嗽，造成細菌、病毒等趁虛而入侵，進而導致多種嚴重的疾病的發生與惡化。因此，對小兒咳嗽，家長切勿太大意！

中醫不是“慢郎中”，不同咳嗽辨證處理

在老百姓的眼里，中醫都是調理，是“慢郎中”，但其實中醫的調理即為治療，根據孩子的癥狀、舌象和面色、排泄物等情況，判斷孩子所屬證型，再給予不同的干預措施，包括中藥辨證治療、小兒推拿、穴位貼敷、放血療法（刺血療法、穴位放血）、挑治、耳穴壓豆、辨證施膳指導等。

食療亦要辨證，合理選擇食療方法更加重要

冰糖/川貝燉雪梨--作用是養陰潤肺止咳，這種方法不適用于所有類型的咳嗽，僅適用于陰虛肺燥：干咳無痰、唇干咽干等，這一點需要重點強調，請家長朋友們尤其要注意。

1、風寒咳嗽

主要癥狀：孩子不貧血，但嘴唇可能偏白，臉色偏黃或偏白，舌質很淡，舌面上津液很充分，不干燥，咽喉癢，干咳。

處理：很多中成藥都是偏清熱解毒的，并不適合此類型咳嗽。

食療建議：蔥豉湯（蔥白、淡豆豉）+北杏、蘇葉（食療建議最好能在中醫師指導下使用）

蔥白兩根，淡豆豉5~10g，若有咳嗽，或咳嗽明顯的，可以加上北杏5~10g、蘇葉5~10g，可以再加生姜2~3片，生姜、淡豆豉、北杏約大火熬20分鐘以后，再放蔥白及紫蘇葉，再大火煮五分鐘就可以了。也可以把這些藥材用布包起來直接煮湯喝或煲粥，湯里可適當加一些冰糖調調口感，吃完該食療會有微出汗，邪氣解除了，那么風寒咳嗽的癥狀就會消失。

小兒推拿：按摩推拿前可適當搽茶籽油潤滑皮膚，一般小兒推拿的要求，需要200次左右/分鐘，以下幾個穴位配合在一起，可以發揮疏風散寒、宣肺止咳的作用。

平肝清肺：在五經穴中，食指的螺紋面是肝經，中指的螺紋面是心經，操作時大人的手將孩子手（左右手均可）的中指壓下，將孩子食指和無名指并攏到一起，往指尖方向推。

揉一窩風：一窩風在手背手腕腕骨中間的位置，順時針或逆時針揉都可以。

推三關：三關的定位是前臂橈側，這是手太陰肺經的循行的路線，從腕部向肘部的方向推。

2、風熱或肺熱咳嗽

主要癥狀：痰黃粘難咳，咽痛，濁涕/頭痛/咽充血，舌質紅，苔薄黃。

食療建議：可以用羅漢果（1/4-1/3個）、北杏（約10g）、青橄欖（約3個），煲水喝或煲瘦肉湯。（食療建議最好能在中醫師指導下使用）

小兒推拿：

平肝清肺（操作如上介紹）

推三關（操作如上介紹）

清天河水：腕橫紋中點到肘橫紋中點這條直線叫天河水，由腕橫紋中點推向肘橫紋中點，即為清天河水。

3、痰濕咳嗽

主要癥狀：突出的特點就是痰和濕，它咳嗽不一定很劇烈，但有一點，它痰音很重，痰多清稀，可聞喉部痰鳴，舌質淡/淡紅，苔白膩，看不到舌乳頭。

食療建議：用陳皮（約5g，或用化州橘紅）、生姜（兩三片，切成姜絲）、紅棗（切開去核），煮瘦肉湯或煲粥，有醒脾開胃的作用。（食療建議最好能在中醫師指導下使用）

小兒推拿：

平肝清肺（操作如上介紹）

推三關（操作如上介紹）

揉小橫紋：小橫紋位于手掌面小指根下，尺側掌紋頭，揉這個地方，可以起到化痰的作用，再加上三關，有疏風散寒、健脾補氣的作用，再加上肺經，清肺，能讓肺的功能恢復正常，這有助于清除痰液。

4、食積咳嗽

主要癥狀：咳嗽時間比較長，夜間或黎明時咳嗽厲害，這段時間也是肺經它所主的時刻，喉間痰鳴明顯，有食積郁熱的表現，有可能有化熱，也可能沒有化熱。食積時還可表現為口臭，或有腐敗的味道，大便干結，大便不消化，大便酸臭、消化不良，睡眠不安穩，肚皮發熱，手心腳心熱，五心煩熱，煩躁，易驚醒等。

食療建議（食療建議最好能在中醫師指導下使用）

食積未化熱：如果是單純的食積，沒有化熱的情況，可以采用焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲各10-15g）、北杏10g、陳皮5g、白蘿卜適量，直接煲水喝，也可以煲瘦肉湯喝。

食積化熱：在上述基礎上再加獨腳金（約3g），獨腳金具有消積平肝的作用，既有清肝火，又有消積滯的作用。

小兒推拿：

平肝清肺（操作如上介紹）

推三關（操作如上介紹）

清脾、清大腸：脾經是大拇指的測量，清脾，即自拇根推向指尖。大腸經，在食指橈側緣，也是朝指尖方向推，每個大概推5分鐘左右，也就是1000次左右，餐前餐后都可以。

備注：對中醫辨證不能準確把握的家長朋友，建議咨詢中醫師后再給予食療、小兒推拿等中醫方法。