孩子頻繁眨眼、聳肩、清嗓子，當(dāng)心是抽動(dòng)癥！

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院康復(fù)科 常燕群(專家預(yù)約)主任醫(yī)師

有些孩子頻繁眨眼、聳肩、噘嘴，喉間時(shí)不時(shí)發(fā)出“咳咳”的清喉音，面對(duì)孩子這些很沒禮貌的“小動(dòng)作”，家長(zhǎng)各種訓(xùn)斥，但他們?nèi)允菍医滩桓模踔猎教嵝眩闆r越糟糕。醫(yī)生提醒：當(dāng)孩子頻繁出現(xiàn)上述“小動(dòng)作”時(shí)，家長(zhǎng)不妨留個(gè)心眼，也許，您還真冤枉孩子了，此刻他正受抽動(dòng)癥的困擾呢！

抽動(dòng)癥是兒童青少年中較為常見的一種精神障礙，表現(xiàn)形式多樣！

兒童抽動(dòng)癥，是一種多發(fā)性不自主運(yùn)動(dòng)和（或）伴有異常發(fā)音為特征的兒童慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（至少持續(xù)一年），發(fā)生率約為4-6‰，多于5-7歲開始，其特征是存在多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽搐和至少一個(gè)發(fā)聲抽搐，其表現(xiàn)形式多種多樣：運(yùn)動(dòng)性抽搐可表現(xiàn)為眨眼、聳肩、噘嘴、做鬼臉、點(diǎn)頭等，聲帶抽搐包括咳嗽、咕噥、嗅嗅和吱吱聲。這些癥狀可單一出現(xiàn)，也可混合出現(xiàn)，其中運(yùn)動(dòng)抽搐常早于語音抽搐。此外，大多數(shù)抽動(dòng)癥患者將至少有一個(gè)額外的神經(jīng)精神障礙，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在接受臨床護(hù)理的抽動(dòng)癥患者中，約85.7%的患者至少有一種合并精神障礙，57.7%的患者將有兩種合并的精神障礙，其中最常見的是注意缺陷多動(dòng)癥（ADHD）或強(qiáng)迫癥（OCD），這些共患病是心理社會(huì)痛苦和生活質(zhì)量受損的主要來源。

抽搐通常在青春期早期達(dá)到最大嚴(yán)重程度，大多數(shù)抽動(dòng)癥患者的癥狀在青春期后期或成年早期可得到改善，表現(xiàn)為很輕微或幾乎不明顯的抽動(dòng)，但仍有10%-20%的人會(huì)繼續(xù)有明顯的癥狀。

抽動(dòng)癥的病因尚未明確，目前認(rèn)為其是由“皮質(zhì)紋狀體-丘腦-皮質(zhì)（CSTC）環(huán)內(nèi)的微觀和宏觀異常引起的，”CSTC回路一般分為五個(gè)重疊的功能回路---感覺運(yùn)動(dòng)、動(dòng)眼、背外側(cè)前額葉、外側(cè)眶額和扣帶前（邊緣）回路，這些電路中抑制-激發(fā)信號(hào)不平衡時(shí)，即可引起抽搐和相關(guān)癥狀的發(fā)生，如感覺運(yùn)動(dòng)和動(dòng)眼環(huán)的失調(diào)可運(yùn)動(dòng)抽搐，前扣帶回和外側(cè)眶額環(huán)的失調(diào)可引起強(qiáng)迫癥癥狀，背外側(cè)前額葉環(huán)的失調(diào)可引起多動(dòng)癥癥狀等。此外，抽動(dòng)癥還可因緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒、伴發(fā)感染等而加重癥狀。

抽動(dòng)癥易被忽略或誤診，不及時(shí)干預(yù)危害大！

由于抽動(dòng)癥的動(dòng)作或發(fā)聲往往難以自控，患兒可能會(huì)因不自主的抽動(dòng)癥狀被同學(xué)嘲笑、奚落而產(chǎn)生自卑、性格孤僻，久而久之變得孤獨(dú)，不愿與人接觸，還有一些抽動(dòng)癥患兒因無法認(rèn)真聽課，學(xué)習(xí)成績(jī)差，甚至因干擾課堂秩序而被迫退學(xué)，給兒童和青少年的日常生活、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)造成很大的負(fù)面影響和心理創(chuàng)傷。

但又由于很多家長(zhǎng)或老師對(duì)抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)不夠，他們常將孩子的這些行為表現(xiàn)誤以為是調(diào)皮搗蛋而施以打罵責(zé)罰，或是誤以為是其他疾病，如喉肌抽搐所致的干咳容易被誤診為是慢性咽炎、氣管炎，頻繁眨眼常被誤以為是結(jié)膜炎，吸鼻子常被誤以為是鼻炎等。另外，當(dāng)抽動(dòng)癥癥狀較輕時(shí)，有些患兒還可能會(huì)有一定的抑制能力而掩蓋了其抽動(dòng)的癥狀，使人不易覺察到其抽動(dòng)的表現(xiàn)。所以，家長(zhǎng)平時(shí)在家時(shí)應(yīng)多一些留意孩子的一舉一動(dòng)，如果懷疑孩子有上述多動(dòng)癥的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早帶去醫(yī)院檢查，以明確診斷。

并非所有的抽動(dòng)癥患者都需要治療，治療與否取決于對(duì)干擾程度的評(píng)估

目前，對(duì)抽動(dòng)癥的治療仍然是癥狀性的，并非所有的抽搐或抽動(dòng)癥患者都需要治療，治療與否，主要取決于患者的抽搐或共患疾病對(duì)日常生活的干擾程度的評(píng)估，包括病史、體格檢查和精神評(píng)估。

對(duì)大多數(shù)抽動(dòng)癥患者來說，治療的目標(biāo)主要是減少抽搐、改善或緩解抽搐共患疾病，提高生活質(zhì)量。在治療的過程中，多采用心理行為治療和藥物治療等相結(jié)合的方式，注重治療的個(gè)體化。

對(duì)于抽動(dòng)癥患兒的家長(zhǎng)來說，家長(zhǎng)的配合也是非常重要的，家長(zhǎng)可幫助孩子制定好合理的作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，避免孩子過長(zhǎng)時(shí)間玩游戲、看電視等，每天接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間最好不超過半個(gè)小時(shí)，且不看過于激烈刺激的畫面。在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言提醒孩子的癥狀，不要過度關(guān)注孩子抽動(dòng)的癥狀，以免給其增加精神壓力，也不要因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)抽動(dòng)的表現(xiàn)而去訓(xùn)斥他，注意語言要和藹有耐心，多用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的話語。家長(zhǎng)也可以將孩子的情況告訴老師，讓老師也能在學(xué)校時(shí)給予正確的引導(dǎo)，讓同學(xué)可以多點(diǎn)理解和幫助他，不去嘲笑或歧視他。另外，在治療期間應(yīng)注意按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高治療的效果。