孩子睡不安穩，竟是鼻子惹得禍！醫生提醒：小心腺樣體肥大

廣東省婦幼保健院中醫科馬書鴿主治醫師

前段時間，有個媽媽說：“醫生，我家孩子有個特別好玩的現象。每天晚上睡覺的時候，睡到半夜會突然坐起來，然后又倒下去趴著睡著了，特別有意思！”孩子的媽媽感覺很有趣，我卻立刻警惕起來，馬上讓她帶孩子去查了一下鼻內鏡，發現孩子竟是腺樣體肥大！

（一）什么是腺樣體肥大？

腺樣體是鼻咽頂后壁一團粉紅色淋巴組織塊，是呼吸道的第一道防御門戶。出生即存在，常在6-7歲時增殖到最大，10歲左右開始萎縮，成年前基本消失。在受到某些病理刺激下可導致病理性肥大，引起一系列臨床癥狀，稱之為腺樣體肥大。

（二）腺樣體肥大為什么會引起打呼嚕、夜間憋醒？

腺樣體肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道長期處于一種狹窄狀態，只有張口呼吸才會感覺順暢。而張口呼吸時，振動口咽部的懸雍垂，從而產生了呼吸時打呼嚕的現象。部分兒童由于氣道嚴重阻塞導致呼吸不暢甚至缺氧則會出現夜間憋醒的現象。

（三）什么原因會引起腺樣體肥大？

1、反復呼吸道感染；2、反復鼻炎、鼻竇炎；3、反復急性扁桃腺炎；4、流行性感冒等等；

（四）腺樣體肥大會有哪些表現？

1、鼻部癥狀：如反復鼻塞、流涕、睡眠打鼾、張口呼吸、變應性鼻炎、鼻竇炎等；

2、耳部癥狀：如耳悶、聽力下降、耳鳴 、分泌性中耳炎等；

3、咽喉癥狀：如反復咳嗽咳痰、咽喉腫痛、聲音嘶啞等，易并發慢性咽炎、慢性扁桃體炎、喉部聲帶周圍炎癥，從而引起聲音嘶啞等。

4、面部癥狀：“腺樣體面容”，即長期張口呼吸導致上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，嘴唇變厚，缺乏表情等。

5、全身癥狀：如生長發育緩慢、智力發育落后等。

（五）如何判斷孩子是否存在腺樣體肥大？

當孩子出現以上癥狀的時候，應立即行鼻內窺鏡檢查。鼻內窺鏡檢查能直接反映腺樣體的大小、顏色、形態、是否壓迫咽鼓管口以及堵塞后鼻孔的面積。安全性及準確性較高，也是診斷腺樣體肥大的金標準。

（六）孩子腺樣體肥大怎么辦？

首先是針對并發癥的保守治療，一般常用的治療方法有鼻用激素、抗組胺藥物、抗生素以及鼻腔沖洗等；

對于是否需要行手術治療，目前學者認為6歲以下兒童腺樣體肥大多為生理性肥大，且腺樣體具有重要的免疫作用，不宜過早切除。但如果腺樣體肥大出現嚴重鼻阻塞癥狀伴有聽力減退，反復中耳炎、反復鼻咽炎、反復氣管炎或支氣管炎、甚至伴不明原因發熱和呼吸睡眠暫停綜合征等腺樣體周圍組織器官病理性改變，腺樣體成為致病灶或影響吞咽及呼吸功能，應盡早行腺樣體刮除術。

對于腺樣體肥大尚未達到手術指征者，建議在西醫保守治療的基礎上盡早予以中醫中藥干預。中醫傳統針灸、腹針、撳針、雷火灸、超激光治療、中藥香薰等綜合調理對于兒童腺樣體肥大均具有較好的療效。

中醫認為本病主要是臟腑虛弱、飲食內傷，兼以感受外邪所致。因此，此類患兒在日常生活中，切勿“貪涼飲冷”，以免進一步加重痰濕、水飲、食滯等停留體內，從而誘發或加重疾病。

腺樣體切除后的半年至一年內，患兒的免疫力會受到一定程度的影響，可在術后進行中醫中藥調理體質，以增強患兒的免疫力。兒童腺樣體肥大病程久、病因復雜、纏綿難愈，因此調理的時間也較久，一般至少1~3個月，在治療過程中，需家長、患兒及醫生三方協調配合。