世界自閉癥日：關注自閉癥兒童 早期系統性干預是關鍵

每年的4月2日是世界自閉癥日。2021年4月2日是世界第14個自閉癥日，今年的主題為 “共同努力，關注與消除孤獨癥人教育與就業障礙”。據中山大學附屬第六醫院兒童發育隨訪門診鄧文林博士透露，自閉癥在全世界的發病率是1%-1.5%，呈現上升趨勢。美國CDC數據顯示，2020年自閉癥兒童發病年增長率為10%-17%，患病率高達1/54。

鄧文林博士在義診中與家長交談

這與社區多篩查有關，鄧文林博士認為，發達國家的診斷已非常完善，從社區篩查后，轉給兒童發育的專科、神經科、職業教育、特殊教育等部門，經過2-3個星期的評估和面談，診斷為自閉癥后醫保有覆蓋。但我國關于自閉癥的診斷與治療等工作急需加強。目前我國自閉癥的發病率約占1%，由于人口基數大，我們大醫院對自閉癥的診斷、評估均存在很大空白，各基層篩查量更不足，鄧醫生述曾到過幾個基層醫院，有些基層保健醫生管轄上萬名兒童，他們對自閉癥篩查與診斷技術需求相當迫切，因為當確診的自閉癥時很多已輾轉多家醫院，年齡已5-6歲，錯過了重要的干預時期。

自閉癥兒童都是天才？真相并非如此

自閉癥屬于譜系障礙，據鄧文林博士介紹，該病一般起于36個月齡以內，主要表現為社會交往障礙、興趣或活動范圍狹窄、刻板重復的行為方式。部分輕癥智力水平或偏高的孩子，存在嚴重的偏科及社交障礙。

很多人覺得自閉癥兒童都是天才，其實不然，鄧文林博士坦言，約10%自閉癥里確實存在“天才型”兒童，但比例很低。由于家庭、社會及公眾等給予的壓力，很多自閉癥兒童的專長無法施展，就逐漸退化。國外有研究認為，自閉癥孩子達到正常智力水平已屬不易。

此外，鄧文林博士也提到，超過半數自閉癥存在胃腸道的癥狀或存在嚴重挑食，有胃腸道癥狀的患兒自閉癥癥狀可能更重。由于自閉癥的病因復雜，有研究認為早期胃腸道的菌群會影響神經的發育，無菌條件下生長的小鼠，存在自閉癥表現。國外研究認為，益生菌或能改善自閉癥某些癥狀，也嘗試通過菌群移植到方法改善某些自閉癥，但臨床應用還需進一步研究。

鄧文林博士團隊與小朋友玩耍中

關注自閉癥兒童 早期系統性干預是關鍵

“目前，自閉癥主要是通過教育和行為干預來治療，尚無治療自閉癥核心癥狀的藥物。”鄧文林博士表示，在干預上，強調早期科學、系統全面地提高孩子的整體能力，比如社交活動、情感缺陷、生活能力、身心健康等，有助于他們和諧融入各種場景。自閉癥兒童具有個性化特點，但干預與不干預的效果相差非常遠，不要錯過3-7歲的黃金治療階段，越早干預越好，只要家長有恒心、有毅力、有方法，孩子康復或趨于正常的幾率就很大。

但在自閉癥兒童的教育上，國內外有所不同。鄧文林博士坦言，“發達國家從基層的篩查開始就有一系列的社會保障，已形成了體系保障，比如發育行為診斷，學校有特殊老師輔導，社區有人員協助，醫保可覆蓋保障。我國由于發病率高，人口基數大，對自閉癥兒童的關懷及干預遠遠不夠。但近年來，我國政府和社會也越來越關注自閉癥兒童，今年兩會有些議題就提到自閉癥，比如促進自閉癥的早期診斷和早期干預，特殊教育銜接，以及建立自閉癥學校納入義務教育等。一線地區有補助，但偏遠地區的基層，則屬于空白狀態。”

因此，鄧文林博士強調，關于自閉癥兒童的未來發展，還需要政府、社會、教育、醫療機構及家長等的系統性支持，減少自閉癥兒童在生活上的困擾，促進他們的全面發展，獲得社會的理解和接納。

最后，對于近期較為流行的“干細胞療法”，鄧文林博士強調，按科研角度理解，目前仍無證據表明對自閉癥有效。目前有循證依據的只有行為干預，家長選擇需要謹慎。

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