如何治療性早熟？建議做到這兩點

近年來，兒童性早熟越來越常見，究其原因，整個大環境的改變影響是最大的，但既然是一種疾病，及早發現，及早治療才是關鍵。對此，惠州市第三人民醫院兒科主治醫師藍惠荃也表示，兒童性早熟并不是小問題，一旦確診為性早熟，一定要及時治療。

性早熟要做哪些檢查？

如果家長疑似孩子出現性早熟，就要及時到醫院去做檢查，藍惠荃表示，關于性早熟的確診，一般會通過影像學檢查、實驗室檢查或GnRH激發試驗等來檢查。

1、影像學檢查：X線檢查拍腕骨片查閱骨齡，骨齡較年齡有超速現象。在B超下見女童卵巢容積>1ml，并可見多個直徑>4mm的卵泡；男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長呈進行性增大。

2、實驗室檢查：取血測血中FSH、LH、E2和睪酮。早期LH/FSH比值較小，中期增大，LH分泌增多，LH/FSH增大，E2增高大于10pg/ml，女性亦可測出血中睪酮增加。男性血中睪酮可達50～100pg/ml。

3、GnRH激發試驗：必要時可進行GnRH或類似物的興奮試驗。

性早熟要如何治療？

一旦檢查出性早熟，家長一定要及時帶小孩就醫，藍蕙荃表示，目前，關于性早熟的治療，主要有2種，包括藥物治療和病因治療。

1、藥物治療

CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應用GnRH類似物（GnRHa）治療CPP。國內目前可供兒童使用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發育、性激素分泌回至青春前期狀態，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。

此外，藍惠荃也提到了關于GnRHa的應用方法，其中，需要特別注意的就有以下四點：

1）劑量

首劑80～100μg/kg，2周后加強1次，以后每4周1次（不超過5周），劑量60～80μg /kg，劑量需個體化，根據性腺軸功能抑制情況（包括性征、性激素水平和骨齡進展），抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進展的情況，臨床醫師應親自對治療前后的骨齡進行評定和對比，不宜僅憑放射科的報告作出判斷。

2）治療中的監測

治療過程中每2～3個月檢查第二性征以及測量身高；首劑3個月末復查GnRH激發試驗，如LH激發值在青春前期值則表示劑量合適；此后，對女童只需定期復查基礎血清雌二醇（E：）濃度或陰道涂片（成熟指數），男童則復查血清睪酮基礎水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個月復查骨齡1次，女童同時復查子宮、卵巢B超。

3）療程

為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時宜停止治療，此時如延長療程常難以繼續改善成年期身高。對年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達正常青春期啟動年齡（≥8歲），預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動，應定期追蹤。

4）停藥后的監測

治療結束后應每半年復查身高、體重和副性征恢復以及性腺軸功能恢復狀況。女童一般在停止治療后2年內呈現初潮。

2、病因治療

對于非特發性CPP，應強調同時進行病因治療（如鞍區腫瘤的手術治療，對先天性腎上腺皮質增生癥合并CPP者應同時給予皮質醇等）。但是，下丘腦錯構瘤和蛛網膜囊腫患兒，如無顱壓升高表現則暫緩手術，僅按ICPP處理。

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