肺炎球菌專挑老人嬰幼兒“下手”專家：接種疫苗可有效抵御！

國慶長假過后，我國大部分地區陸續進入了秋季。秋夏交替，早晚溫差較大，感冒、發燒、肺炎等疾病也進入集中爆發期，抵抗力低的老人和小孩最容易遭受疾病的侵襲，尤其是肺炎球菌感染引發的各種侵襲性疾病。

據世界衛生組織估計，全球每年約有160萬人死于肺炎球菌感染，其中約48萬是嬰幼兒。我國每年大約有近200萬人發生感染肺炎球菌，其中約3萬兒童因此夭折，且主要為5歲以下兒童。

左：中國疾病預防控制中心流行病學首席專家 曾光教授

右：廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科 陳如沖教授

WHO：肺炎球菌疫苗“需極高度優先”使用

目前，世界范圍內對待肺炎球菌所引起的疾病，通常采用的手段是預防大于治療。接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染引發的各種侵襲性疾病最重要的手段，世界衛生組織（WHO）已將其列為需“極高度”優先使用疫苗預防的疾病。在全球范圍內，肺炎球菌疫苗接種率可達到30%，然而，我國接種率不到5%。

對于我國肺炎球菌疫苗接種率偏低的情況，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授表示，其原因主要是肺炎球菌傳播形式隱匿，公眾往往對肺炎球菌性疾病缺乏足夠的認識；另外，很多國家肺炎球菌疫苗的接種基本上是免費的，而我國由于一些經濟方面的原因還并未實現免費接種，肺炎球菌疫苗在我國屬于二類疫苗，自愿、自費接種，很多家長從經濟的角度考慮會選擇放棄。

肺炎球菌會引起哪些疾病？

肺炎球菌，也稱為肺炎鏈球菌，廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，主要通過呼吸道飛沫傳播，一個咳嗽或噴嚏就可以將帶菌的飛沫散播在空氣中，一旦機體抵抗力下降，肺炎球菌便伺機入侵身體各個部位，引起相關疾病。

廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科陳如沖教授表示，肺炎球菌疾病是一組可能引發嚴重后果的感染性疾病，它可以入侵身體多個不同部位，導致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病；當肺炎球菌穿越粘膜屏障，會引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等；當肺炎球菌會進入血液，就會引起一些嚴重的侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等。

哪些人需要接種肺炎球菌疫苗？

初生至1歲間是兒童感染侵襲性肺炎球菌疾病的高風險期，相關數據顯示，75%的侵襲性肺炎球菌病例發生在2歲以下兒童。寶寶出生時受自帶的母傳抗體保護，但是母傳抗體會隨著寶寶的長大而逐漸減弱，2-6月齡寶寶體內肺炎球菌血清IgG抗體逐漸降至最低，IPD（侵襲性肺炎球菌性疾病）發病風險隨之升高，嚴重影響嬰幼兒健康，因此建議在1.5月齡時為寶寶接種13價肺炎球菌多糖結合疫苗，其保護效果最好。

此外，60歲以上的老人或者是2歲-64歲的高危人群（比如：曾患肺炎鏈球菌疾病的人、HIV感染者，以及慢性疾病患者等）也建議接種13價肺炎球菌多糖結合疫苗。13價肺炎球菌多糖結合疫苗已在全球160多個國家獲批上市，其中超過125個國家已將其納入本國的國家免疫規劃，112個國家批準肺炎球菌結合疫苗在全人群中接種。該疫苗于2017年在我國獲批用于2歲以下嬰幼兒，老年群體的預防接種有望在未來獲得批準。

13價和23價肺炎疫苗有什么區別？

目前市場上肺炎疫苗主要有23價肺炎疫苗和13價肺炎疫苗，幾價就指針對肺炎球菌里邊的幾種血清型，13價就是含有13個血清型，23價就是含有23個血清型。

23價肺炎疫苗雖然覆蓋范圍更廣，但是其免疫效果有限，無法給接種者提供長效保護，且不能用于2歲以下兒童注射。而13價肺炎疫苗采用的是更為先進的結合疫苗生產技術，能有效刺激嬰幼兒產生抗體，給接種者以長效的保護，而且滿6周齡就可使用，因此，嬰幼兒適合接種13價肺炎疫苗。

肺炎疫苗怎么接種？

13價肺炎疫苗接種程序是在孩子1.5月齡、2.5個月、3.5個月的時候分別進行三針的基礎免疫，在12-15個月的時候加強免疫一針，共需接種四針。

在全球，每分鐘約有2名5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病；在亞洲，每分鐘約有1名5歲以下兒童死于肺炎球菌性肺炎。專家呼吁，希望全社會對肺炎球菌疾病的認知、對疾病預防的關注能有所提高，減少國內嬰幼兒肺炎球菌疾病的發生，改善中國寶寶健康素質，號召疾病預防、臨床治療體系相互協作，共同參與群眾宣教工作，促進建立“治療+預防”的公共衛生協作格局。

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