7歲男孩只會蹲著小便 送院檢查原是這種病

7歲的小博是孤兒院的小孩，從小就被父母遺棄，是孤兒院的護工阿姨一直照料著他。可是最近，護工阿姨發(fā)現(xiàn)小博有點不對勁，不愿意跟其他小朋友一起玩，更不愿意去上廁所。到底發(fā)生了什么事情讓他變成這樣？在護工阿姨的詢問下，小博說，小朋友笑他是個“怪物”，說他是男孩子，為什么只有他蹲著小便？他自己也嘗試過站著小便，但總會弄臟自己的腳，他也偷偷瞄過其他男孩子的小雞雞，竟然和自己的長得不一樣。他的小雞雞向下彎曲，耷拉著“腦袋”，毫無生氣，這讓他有些自卑。漸漸地，小博變得沉默靦腆，完全沒有同齡人的開朗活潑，更產(chǎn)生了自卑情緒，不愿意跟其他小朋友玩。院方領(lǐng)導得知這一情況后，隨即將小博帶到武警廣東省總隊醫(yī)院泌尿外科求醫(yī)。接診的王海坤主任經(jīng)過檢查，確診小博的情況屬于先天性會陰型尿道下裂和陰囊陰莖轉(zhuǎn)位不良，需要立即手術(shù)。經(jīng)過兩次手術(shù)治療，目前小博的尿管已經(jīng)拔除，排尿通暢，陰囊陰莖的位置回歸正常。他能夠像正常小朋友一樣站著撒尿，伴隨他7年的煩惱終于解決了，臉上露出了開心的笑容。記者就兒童先天性尿道下裂問題采訪了王海坤主任。

（醫(yī)生給患兒換藥）

王海坤主任介紹說，所謂尿道下裂就是尿道異位開口于尿道腹側(cè)，尿道下裂開口可發(fā)生于由會陰部至陰莖頭間的任何部位。尿道外口的遠端、尿道與周圍組織發(fā)育不全，形成纖維索牽扯陰莖，使陰莖彎向腹側(cè)。先天性陰莖下彎者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的陰莖下彎。正常的尿道就像汽車的輪子在下面，車子才能行使，嚴重尿道下裂并陰囊陰莖轉(zhuǎn)位不良的好比是汽車的輪子朝天，車子不能開動一樣的道理。像小博患的是典型的會陰型尿道下裂并陰囊陰莖轉(zhuǎn)位不良，這是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一，國外大約每250名新生兒中就有1人患病。會影響孩子的陰莖和尿道發(fā)育，同時會對孩子的心理發(fā)育造成很大的影響。

（護士們給患兒做傷口清理）

王海坤表示，7歲的小孩已經(jīng)有一定的性心理意識，有了一定的羞恥感。男孩能夠站立解小便對他性意識的建立非常重要，因為小男孩對自己是男性的心理認知往往是建立在自己能站立小便的基礎(chǔ)上的。當他發(fā)現(xiàn)自己的陰莖和別人的長得不一樣，而且不能站著小便，會給他帶來很大的心理壓力，會讓他變得孤獨和害羞。像小博這樣7歲才就診的，其實已經(jīng)耽誤了治療。所幸通過手術(shù)，他的陰莖下彎得到了矯正，陰囊陰莖位置恢復正常位陰莖外觀接近正常，能站立排尿，成年后能進行正常性生活。

王海坤說，在對小博進行全面檢查后，制定了詳細的手術(shù)方案，手術(shù)分兩次進行，第一次是做了陰莖下曲，陰莖陰囊轉(zhuǎn)位不良矯正手術(shù)+左側(cè)睪丸鞘膜囊切除術(shù)+右側(cè)滑動睪下降固定術(shù)，經(jīng)過五個多月的休息，前幾天醫(yī)生又進行了第二次尿道成型術(shù)，分隔陰囊整形術(shù)過程順利，恢復良好，擇日便可出院。

（患兒術(shù)后恢復良好）

（治療后患兒重拾快樂）

對于先天性尿道下裂手術(shù)治療原則及手術(shù)時機，王海坤建議：尿道下裂因有陰莖下曲及尿道口異常，不能站立排尿或伴有痛性勃起，成年后不能正常性生活也就不能生育，故必須手術(shù)治療。治療需遵循下述原則：

1、當性別確定為男性后，應根據(jù)尿道下裂的類型，結(jié)合女性生殖道的有無、睪丸發(fā)育狀況，制定一個全面的治療方案，并分階段執(zhí)行。各個階段應保持治療方案的連續(xù)性。學齡前應完成全部治療。

2、手術(shù)治療標準：①陰莖下曲完全矯正，陰莖頭下曲常表現(xiàn)為球狀陰莖頭，也應矯正，恢復其正常圓錐狀。②尿道口位于陰莖頭尖。③陰莖外觀滿意，接近正常，能站立排尿，成年后能進行正常性生活。

3、矯正陰莖下曲尿道成形兩個步驟采用一期手術(shù)完成最好，但也有專家樂于采用二期甚至三期手術(shù)。應根據(jù)患者的具體情況及術(shù)者的經(jīng)驗而定。

4、有尿路感染者，術(shù)前必須嚴格控制感染。

王海坤主任提醒，尿道下裂畸形應該在患兒能感覺到他的先天缺陷之前進行矯正，以防止其自我形象及情感發(fā)育受到不利影響，6到18個月是初次手術(shù)的最佳時機。早期手術(shù)可以使得患兒父母從漫長的焦慮中解放出來，以開朗的心態(tài)正面影響小兒的身心健康。

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