孩子得了手足口病或皰疹性咽峽炎 在家該怎么辦？

1歲寶寶欣欣和2歲軒軒來醫院就診，兩個寶寶都出現了發燒，不愛吃東西，容易哭鬧，醫生檢查后發現寶寶嘴里都長了皰疹，軒軒的手、腳和屁股還起了皮疹，醫生懷疑欣欣是皰疹性咽峽炎，而軒軒得了手足口病。家長們反饋，最近居住的小區里也有小朋友得了類似的病，有些幼兒園還停了課，那么什么是皰疹性咽峽炎和手足口病呢，如何居家護理？我們來了解一下。

手足口?。℉and， foot and mouth disease， HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡發病率最高，可引起手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹（見圖1），少數患者可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。2008年5月2日，將其納入丙類傳染病管理。引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV 71）多見。

圖1 手足口病患兒的臨床表現

皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特征的急性傳染性咽頰炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，以夏秋季為高發季節，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍為主要表現（見圖2、圖3）。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復多次發生本病，可不同型病毒引起。主要的病毒有柯薩奇病毒A組、B組、?？刹《尽⒛c道病毒70型等。

圖2 皰疹性咽峽炎的發病特點

圖3 皰疹性咽峽炎患兒的口腔

  皰疹性咽峽炎既有相似點，又有不同點，總結如表1。

表1 手足口病與皰疹性咽峽炎的特點

欣欣和軒軒的病情較輕，都在門診治療，居家照顧時照顧者要注意什么呢？首先注意觀察寶寶發熱、精神情況，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理，防止抓、撓。其次注意隔離，手足口病病兒童發病期間盡量不要接觸其他兒童，從發病之日起居家隔離2周，皮疹結痂后1周。第三，要注意洗手，飯前、便后、回家后、看護兒童前、更換尿布，處理糞便后均要洗手，洗手后不要共用擦手布，洗手方法見圖4、5。第四，物品及要消毒，物體表面（公用具、玩具等幼兒經常接觸到的地方）可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒?？諝庖约訌娡L為主。必要時，在房屋經密閉后，2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。臥室有條件的話可選用紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時。臥室用具保持清潔?；純旱拇笮”阋惨涍^1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡后才可傾倒。

圖4 流動水洗手步驟

同時，家長在家請密切留意欣欣和軒軒的病情，如有變化時請隨診，一旦出現如下情況，請立即到定點醫院就診（住院時請立即向醫護人員報告）：

1、體溫38.5℃以上，持續4小時以上；

2、不吃不喝，嘔吐，哭鬧不安；

3、精神不好，昏睡、嗜睡、煩躁、易驚，手腳身體抖動、驚跳、抽搐、無力、癱瘓、雙眼凝視（翻白眼、斗雞眼等）；

4、呼吸急促、忽快忽慢、深大呼吸等呼吸改變；

5、面色蒼白、發灰、發紫，出冷汗，手腳發涼或出現花紋。

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