孩子遇到這些牙齒問題 父母要格外當心！

在剛剛過去的暑假中，有不少家長趁著假期帶著孩子到醫院看牙。孩子的牙齒問題讓父母擔心，中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科孔祥波主治醫師提醒，預防重于治療，如果小朋友們常遇到以下幾種口腔問題，家長們可要多加留心啦！

乳磨牙齲壞不容小覷

今年暑假伊始時，一位八歲的小朋友來中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科找孔祥波醫師看牙。這已經不是這位小朋友第一次來看牙了，因為在三年前，她剛滿五歲時就來看過牙。當時小姑娘已經有好幾個爛牙，其中一個乳磨牙已經齲壞得極度接近牙髓腔。

孔祥波醫師介紹，乳牙的礦化程度比恒牙差很多，更容易被腐蝕。第一乳磨牙靠近牙齦的位置（牙頸部）又有一個明顯的縮窄，比牙冠部細。于是第一第二乳磨牙之間的縫隙就非常容易有食物殘渣嵌入，這個位置發生齲壞的幾率很高，也會很容易發展成牙髓炎。如果乳牙牙髓炎不治療，繼續發展就可能造成牙齦“膿包”，繼而影響恒牙的萌出。

許多孩子看牙時不聽話，往往是因為怕疼。孔祥波醫師提到，雖然不打麻藥直接開髓會疼，但是估計十秒鐘就能搞定；打麻藥的話雖然麻藥生效之后不疼，但是注射麻藥的那半分鐘也很疼，很多孩子打了麻藥之后，被那種疼痛嚇著了，反而會瘋狂哭鬧反抗，導致做不成治療。

在和家長商量過后，孔祥波醫師決定不打麻藥，迅速地為小姑娘完成了開髓、封上藥，整個過程用時不超過10秒。小姑娘雖然還是疼得掉下了眼淚，但是卻很乖，一點兒沒亂動，讓醫生順利地完成了治療過程。

后來，孩子的家長意識到了爛牙的嚴重后果，就定期帶她來找孔祥波醫師看牙了。孔祥波醫師也提醒各位家長，每天務必幫助孩子刷好牙，不要讓寶寶們再因為看牙而流淚了！

誤區：“六齡齒”并非乳牙，齲壞需及早治療

每個孩子都會經歷換牙的階段，許多家長認為“乳牙”遲早會換掉，對它們的齲壞不重視。更讓人擔心的是，有些家長把第一恒磨牙，也就是俗稱的“六齡齒”，也誤認為是“乳牙”，對其齲壞不管不顧，以致于延誤了治療。

暑期，一位長相清秀的小男孩找到孔祥波醫師看牙。經檢查，小男孩的左下第一恒磨牙爛得太厲害，發生了牙髓炎，需要進行根管治療。孔祥波醫師介紹，首先要把發炎壞死的牙髓清理干凈，然后把根管預備成符合要求的形狀，消炎以后把根管和齲洞充填起來。牙髓壞死以后，牙齒失去了牙髓的營養支持，會變得脆弱、容易折裂。

如果是成年人，磨牙根管治療之后需要常規做一個牙冠來保護牙齒。可是孩子們都還在生長發育的階段，如果現在就做了牙冠，隨著將來的生長發育，牙弓會變長變寬，現有的牙冠可能就不適合以后的咬合情況，所以需要待成年以后再做牙冠。

孔祥波醫師介紹，第一恒磨牙大概在六歲左右萌出，因此被稱為“六齡齒”，是口腔中咀嚼力量最大的一組牙齒。“六齡齒”位于整個牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，對于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關系以及保證頜面部的正常發育都具有重要的意義。但是很多家長把它們誤認為是“乳牙”，對它們的齲壞不重視，不積極進行治療，往往會造成嚴重齲壞而過早缺失。

孩子吐字不清，就要“剪舌頭”嗎？

一天，有一個四歲的男寶寶來到口腔科看牙，旁邊的媽媽帶著焦慮的表情說：“醫生，麻煩你看看他的舌頭。他說話總是不清楚，可能是舌頭短。麻煩你給剪一下舌頭吧！”

孔祥波醫師檢查了孩子的舌頭，又讓他試讀了幾個單詞。一開始孩子讀不準饒舌音，把“吃蘋果”讀成了“呲蘋果”，但經過孔祥波醫師的引導，孩子很快就改正了發音。孔祥波醫師跟孩子媽媽解釋，孩子的舌系帶不短，不需要剪。只要以后注意耐心訓練他吐字、朗讀就好。

孔祥波醫師提醒，這位媽媽犯了兩個錯誤。第一，兒童并不存在舌頭短這種說法，而是舌系帶過短。舌系帶，就是張口后翹起舌頭時連接在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙唇側牙齦。舌系帶的發育是一個漸進的過程，新生寶寶的舌系帶本來就是延伸到舌尖或接近舌尖的，常位于下頜前牙舌側牙根處，看起來很短，隨著寶寶牙齒萌出，以及舌頭的運動和功能加強，舌系帶會逐漸后退延長，如果不引起嚴重的并發癥則不主張早期處理。

第二，很多家長總將孩子發音不準、吐字不清歸結為舌系帶過短，讓它濫背黑鍋多年。其實，發音不準的原因很多，舌系帶過短只是其中之一。有些音（如p，b，m）2-3周歲前就能學會，而另一些音（如l，s，z等）可能8歲才能說好。所以四五歲說話不清楚，不需要過于擔心，更不必剪舌系帶。一些父母聽信“人家說”“舌頭短”，一發現孩子吐字不清，就來醫院要求剪舌頭，孩子們真的很冤枉。

那么哪些情況屬于舌系帶短？孔祥波醫師說，一種情況是舌頭不能正常伸到口外，或向上翹起不能接觸上唇。另一種情況是舌頭前伸時舌尖因被舌系帶牽拉而出現凹陷，呈嚴重的W形。遇上以上兩種情況，就需要考慮進行治療了。

窩溝封閉：預防重于治療

暑假期間，一個漂亮的女寶寶來找孔祥波醫師看牙。小姑娘開學就升四年級了，她告訴孔祥波醫師，自己是來做窩溝封閉的

孔祥波醫師介紹，孩子牙齒發育的過程中，在咬食物的那個面，會形成一些凹陷的窩和溝紋，叫做窩溝。窩溝容易滯留食物殘渣，導致爛牙。窩溝封閉是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，口腔的致齲細菌和食物殘渣不能再進入，從而達到預防窩溝齲的目的。

由于窩溝封閉一點都不疼，小姑娘完全放松地躺在牙椅上，乖乖聽孔祥波醫師指揮，四顆第一恒磨牙的窩溝封閉很輕松愉快地完成了。

“這位帶孩子來做窩溝封閉的媽媽很有智慧，值得鄭重表揚！” 孔祥波醫師表示，預防重于治療，提前做好窩溝封閉能幫孩子有效預防爛牙。

孔祥波醫師提醒家長，孩子的牙齒健康不是小事，家長務必每天督促孩子刷好牙，幫助孩子養成良好的生活習慣，從小愛護牙齒健康，做到提前預防、及早治療，才能讓孩子擁有一口健康好牙。

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