醫生：孩子“哨牙”和打鼾有關！孩子睡覺張口呼吸勿輕視

醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科常少海副主任醫師、耳鼻喉科鄒華主任醫師

別以為孩子睡覺打鼾是小事！醫生提醒，孩子夜間睡眠時出現打鼾或張口呼吸，可能影響生長發育，造成牙列不齊、腭骨高拱等問題。

近日，10歲的小雯在父母陪同下來到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔正畸科就診。孩子的爸媽面型都很好，但這孩子卻“哨牙”了，小雯的媽媽一見到醫生就趕忙求助醫生幫女兒改善面容。小雯媽媽表示，她很早就想帶孩子來矯正牙齒，但又聽其他人說矯正牙齒需要等到十幾歲以后，就一直拖到今年。

經過問診，醫生發現小雯長期夜間睡眠打鼾、鼻炎反復，卻一直沒進行正規治療。口腔正畸科的常少海主任表示，睡覺打鼾可能是造成牙齒不整齊的原因。

警惕：孩子長期張口呼吸有這些不良影響

1、影響美觀

常少海主任說：“長期口呼吸的孩子舌位降低，腭部失去了支撐，上牙弓受壓縮窄，牙齒排列錯亂，而上牙弓的狹窄又抑制了下頜的向前生長，最終形成了包括頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等一系列的特殊面容，也稱為“‘腺樣體面容’。”

此外，口呼吸還會影響孩子的體態。在口呼吸時，為了開放口腔氣道，頭經常需要前傾，最終影響脊柱發育，改變孩子的體態。

這種面容與體態的異常，可以通過早期干預達到較好的矯正效果，而一旦忽視，等到孩子發育成熟、頜面部定型后，則會困難重重。因此，早發現、早干預對于寶貝的面容有著重要的意義。

2、影響行為習慣

有些家長會有疑問：“孩子晚上的睡眠時間很長，‘呼呼嚕嚕’睡得可香了，但為什么白天的時候孩子看上去還是一副沒精神的樣子呢？”

其實，睡眠時間長并不代表著睡眠質量就高。夜間睡眠打鼾、張口呼吸的孩子，常常會伴有血氧飽和度的降低，也就是說孩子處于缺氧的狀態。這種情況下，孩子的睡眠質量會大打折扣，因此白天會出現注意力不集中、容易犯困、好動等不良習慣，而這種長期的低質量睡眠還會影響孩子的智力發育，造成學習成績下降等。

3、需警惕是否伴有睡眠呼吸暫停綜合癥

張口呼吸與打鼾是經常伴隨的兩個癥狀，這很可能是上氣道堵塞引起的。當上氣道呼吸受阻時，氣流通過狹窄的地方產生振動，從而造成睡眠打鼾，嚴重的時候甚至可能出現呼吸暫停。而身體為了改變氣流不足的這種狀態，就會被迫產生張口呼吸。

張口呼吸的原因有哪些？

張口呼吸最常見的原因是上呼吸道的阻塞。鼻部堵塞常見的原因有：腺樣體肥大，過敏性鼻炎，兒童鼻竇炎等等。口咽部也有可能存在堵塞因素，如扁桃體肥大。正是這種上氣道的堵塞，孩子被迫張口呼吸。

大多數人在感冒時都會有用口呼吸的經歷，長時間的張口呼吸通常會讓人覺得口干舌燥，非常不適。耳鼻喉科的鄒華主任說：“正常情況下，鼻腔對吸入的空氣有著潤濕、溫暖和過濾殺菌的作用。而張口呼吸時，吸入的空氣未經處理直接刺激咽部，又會引起咽部的扁桃體腫大，從而進一步縮窄氣道，導致惡性循環。”

口呼吸該怎么治療呢？

1、明確病因

首先需要明確病因。建議家長帶孩子于耳鼻喉科就診，通過耳鼻喉的專科檢查，排除是否存在鼻炎、腺樣體肥大等鼻部的堵塞因素。經過正規的藥物治療或者手術干預，去除病因。

2、去除不良習慣

去除病因后，接下來就是改變孩子已經形成的口呼吸習慣。

對于未產生明顯牙頜畸形的五歲以下兒童，應針對性進行閉口訓練。如睡覺時讓孩子佩戴口罩，甚至用膠布粘貼嘴唇，迫使孩子睡眠用鼻腔呼吸，這里需要注意的是：一定要確保孩子已經沒有鼻腔疾病的前提下，才可以進行這種“簡單粗暴”的治療。

3、早期矯治

對于小雯這種已經出現或疑似出現牙頜畸形的五到十二歲患兒，去除病因后，就需要口腔科醫生介入進行早期矯治。在口腔科醫生的指導下，讓孩子佩戴肌功能訓練器，并配合一些針對性的肌功能訓練操，盡早阻斷甚至改善孩子的牙頜畸形。

4、一般矯治或外科正頜

對于替牙完成的十二歲以上青少年甚至成年人，仍然可以在耳鼻喉科、口腔正畸科或正頜外科的綜合治療下完成病因去除及牙頜畸形的矯正。

綜合以上，早診斷、早治療，是口呼吸治療的要訣，不但能讓孩子更美麗聰慧，最重要的是杜絕口呼吸帶來的多種疾病，讓孩子健康快樂地成長。

醫師簡介：

常少海，口腔科副主任醫師，碩士生導師，現任口腔科正畸專科主任。師從哈佛大學嚴開仁教授，從事臨床二十余年。熟練掌握了各種矯治方法，對各種口腔畸形的矯治有較高造詣，特長為口腔正畸、唇腭裂序列治療等。

鄒華，耳鼻喉科主任醫師、博士生導師，現任耳鼻喉科副主任、耳鼻喉科鼻專科主任，廣東省醫師協會耳鼻咽喉科分會副主任委員，廣東省醫學會耳鼻咽喉科分會鼻科學組副組長，廣東省醫學會變態反應學分會委員會常務委員，廣東省藥學會第一屆耳鼻咽喉頭頸外科用藥專家委員會常務委員。從事耳鼻咽喉頭頸外科的臨床、科研、教學工作30多年，擅長鼻部疾病（鼻竇炎、變應性鼻炎）及鼻眼相關疾病、鼻咽癌和鼾癥，尤其是小兒鼾癥的診治。

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