10月齡小兒急劇變胖 竟是因為這個病

如今，小胖墩越來越多了，整個小人兒像個肉團子似的，臉、胳膊、腿全都是肉，身上也是堆積了好幾圈“泳圈”，不過像樂樂（化名）這樣的小胖墩，卻還是讓爸爸媽媽心里咯噔了一下：這兩個月樂樂突然體重飆升厲害，才10個月大，就已經有10公斤重了，儼然成一個小胖墩，不僅胖，而且爸爸媽媽還發現他這兩個月顏面部長了很多痤瘡，冒出了細細的胡子，背上、會陰處也是長了很多細細的毛發，陰囊的顏色也變深了。這會不會是胖得不正常了呢？爸爸媽媽趕緊帶他到醫院檢查，這一檢查，發現樂樂這急劇變成小胖墩的背后，竟是一個疾病在“作怪”。

讓樂樂急劇變成“小胖墩”的這個疾病，叫腎上腺皮質癌。腎上腺皮質癌是起源于腎上腺皮質細胞的一種罕見高度惡性腫瘤，據有報道，其發生率為1/50萬，在兒童中更是罕見。目前對兒童腎上腺皮質癌的發病機制尚不明確，有學者認為其發生與染色體異常有關。腎上腺是人體重要的內分泌器官，它的皮質主要分泌醛固酮、皮質醇、性激素等，髓質主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。通過相關激素水平測定，可以將腎上腺皮質癌分為功能性和非功能性兩種，其中功能性皮質癌中以皮質醇腺癌為多見，由于分泌了大量的皮質醇，臨床上主要表現為Cushing綜合征（庫欣綜合征），像本案例中的樂樂，他剛入院那會就是表現有明顯的Cushing綜合征（庫欣綜合征）的一些特征---向心性肥胖，滿月臉、水牛背，毛發增多，臉上有很多小痤瘡、血壓波動等，另外，由于性激素水平異常，體內睪酮水平偏高，樂樂還有陰囊顏色變深、會陰處出現陰毛等表現。在做了CT及激素等相關檢查后，術前診斷為腎上腺皮質癌。在經過調控血壓、調整皮質醇水平后，醫生為樂樂實施了手術，術中切除一個3*3.4cm的大腫瘤，術后的病理診斷也跟術前診斷一致。術后復查皮質醇也已降至正常，在經過一個月的治療，目前已出院。

“但由于腎上腺皮質癌是一種高度惡性腫瘤，患兒出院后仍需到相關腫瘤專科進行后續隨訪。”負責本次手術的小兒外科主任樂盛麟(專家預約)說。另外，專家提醒：對臨床上體重短期內急劇增加，并且出現有庫欣綜合征、性征異常、不明原因高血壓的兒童，家長一定要引起高度重視，及時帶孩子到醫院，必要時行超聲、CT或內分泌檢查，以早期識別兒童腎上腺皮質癌。

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