寶寶發燒出疹子就是手足口嗎？ 專家教你識辨真假手足口

指導：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清(專家預約)主任醫師

炎炎夏日是小兒皰疹性咽峽炎和手足口病等傳染病高發的季節，而手足口病的隱性傳染率高，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播，傳染性極強，易引起暴發或流行，多發生于5歲以內的嬰幼兒，它由腸道病毒引起，感染人體后，主要與咽部和腸道上皮細胞表面相應的病毒受體結合，再進一步侵犯到患兒口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，歸納起來就是主要侵犯手、足、口、臀四個部位。雖然多數手足口病病例可以痊愈，但也有一些控制不好發展為重癥病例時，可造成神經系統、心肺功能損害等嚴重并發癥，甚至可致死。所以，對家長來說，及早識別手足口病是非常重要的。但手足口病又極容易與皰疹性咽峽炎、水痘等相混淆。那么，家長該如何識別真假手足口病呢？

水痘VS 手足口病

手足口病和水痘都會出現發熱和出疹子的現象，很多家長可能會區分不了到底孩子是出水痘了還是得手足口病了。其實，出疹子的部位可以幫助我們大概做出一個判斷：大部分水痘患兒在發病初期表現為全身困倦，伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀，然后約1天左右開始出疹子，出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延，呈向心性分布，剛開始成批出現的皮疹為紅色小丘疹，然后變成大小不等的橢圓形皰疹，水皰周圍繞以紅暈，中心有臍凹，皰壁較薄、易破，有癢感。

而手足口病患兒大多數在在發病之初都會出現38℃左右的發熱，發熱1-2天后，患兒口腔粘膜可出現米粒大小的散在的皰疹，疼痛明顯，然后常變為潰瘍，同時，患兒的手掌、足底也會出現米粒大小的皰疹，臀部或膝蓋偶爾也會出現有皰疹。也有些患兒是沒有出現發燒而直接表現為手、足、臀部出現皮疹或皰疹性咽峽炎，手足口病的疹子常表現為不痛、不癢、不結痂、不結疤。

但需要提醒家長注意的是，不管是手足口病還是水痘，都是傳染性極強的，不管疑是這兩種疾病的哪一種，都應該及時就醫。

皰疹性咽峽炎VS手足口病

皰疹性咽峽炎也是一個容易與手足口病相混淆的疾病，它兩都可出現口腔皰疹，但其實質還是存有很大差別的。皰疹性咽峽炎常有驟起高熱，一般發燒期可持續4-6天，長的也可以達一周，并伴有咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個約2-4mm大小的灰白色的皰疹，周圍有紅暈，一兩天后，皰疹可破潰形成小潰瘍而讓寶寶口腔疼痛加劇而不敢進食，皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔，而手足口病的患兒多是先有口腔皰疹，然后發展到手心、腳心、臀部出現小米粒或綠豆大小的疹子。

皰疹性口腔炎VS手足口病

皰疹性口腔炎也叫潰瘍性口腔炎，是由于I型單純皰疹病毒感染所致，是一種急性感染性炎癥，好發于3歲以內的嬰幼兒，皰疹性口腔炎除了有發熱和上呼吸道感染癥狀外，寶寶的舌、頰內、唇內或齒齦黏膜，可以看到有單個或成簇的小皰疹，直徑大約2~3mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成小潰瘍，表面可覆蓋白沫，局部疼痛，常伴有頜下淋巴結腫大及齒齦紅腫。它的皰疹也是僅限于口腔部，而不會像手足口病一樣，還會再出現手、足、臀部的皮疹。另外，皰疹性口腔炎在輕癥時通常可以自愈，是不需要專門去治療的，但如果出現有發熱、拒食、哭鬧、煩躁等表現，并在口腔周圍皮膚上或口腔黏膜上發現有針尖大小的小水皰時，為了減輕患兒的痛苦，也應及時送醫院請專業的醫生進行對癥處理。

總之，不管是手足口病、皰疹性咽峽炎還是水痘等傳染病，想要讓患兒遠離它，最重要的是做好預防，生活中要遠離傳染源，勤洗手、多通風，盡可能地切斷傳播途徑，同時，也要督促孩子適當體育鍛煉，加強營養，提高身體的抵抗力。一旦出現異常，如果家長無法做出準確的判斷，最好及時將孩子送往醫院，交給專業的醫生進行診治，以免延誤了治療。

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