女童8歲就來月經？兒童性早熟要怎么治療？

“我女兒才8歲怎么就來月經了嗎？”、“兒子10歲就長胡子了怎么辦？”近年來，性早熟的發病率越來越高，孩子第二性征提前出現困擾了越來越多的家長。據悉，現全國性早熟患兒的總數達到53萬。在5月28日由中國健康促進與教育協會主辦、廣州市婦女兒童醫療中心承辦的“關愛· 成長”——兒童性早熟疾病專家義診咨詢活動中，廣州市婦女兒童醫療中心內分泌科劉麗主任接受家庭醫生在線采訪表示，兒童性早熟的問題已經占到了婦兒中心內分泌門診科接診疾病的四分之一，孩子的性早熟跟過多地攝取營養，激素食物等多方面因素有關，如果孩子過早出現乳房發育，月經來潮，遺精，突然長高等現象，家長需要警惕，并及時帶孩子就診。

（“關愛· 成長”——兒童性早熟疾病專家義診咨詢活動現場）

孩子1個月猛長1厘米，就要警惕性早熟了

性早熟問題確實越來越引起家長的關注。但是就性早熟的界定，大眾還有不了解的地方。性早熟是有年齡限定的，在女孩8歲以前，男孩9歲以前出現第二性征發育，如乳房發育、月經初潮、遺精、體毛發育、睪丸增大，突然長個子（一個月長高1厘米）的任一情況，都可以考慮是性早熟的問題。而如果超過這個年齡段，或者說沒有出現上述第二性征發育，比如說提前換牙等非第二性征發育情況，則不屬于性早熟的診斷范圍。

兒童性早熟會對孩子自身的身心健康發展造成很大負擔。在解釋兒童性早熟的危害時候，劉麗主任提到：過早的發育導致骨骼過快增長，反而使骨骺融合較早，導致成年后身材矮小；生理周期的提前，對于年齡過小的孩子生活帶來了許多不便；同時因為性早熟在外表身材上產生的變化也會使孩子產生自卑、過激的心理，尤其是男孩子，對于早熟現象會容易產生攻擊、叛逆的負面情緒，極大影響孩子的心理健康。

家長平時應該密切留意孩子身體上的一些變化，定期的身高測量中，觀察孩子是否有性早熟的現象。同時，由于自己身體的過早發育，孩子可能會產生一些心理上的不良情緒，家長也要隨時注意孩子的情感變化。一旦有發現符合性早熟條件的情況，應該及早就診，以免延誤病情。

（兒童身高標準展示區域）

性早熟也分真假，應綜合判斷

兒童性早熟的診斷標準是多方面的。在醫學上，性早熟有可分真性、假性。劉麗主任向家庭醫生在線解釋道，人體內控制生殖系統發育的是“下丘腦-垂體-性腺軸”，如果是性腺軸提前啟動，分泌促性腺激素釋放激素而導致的性早熟，則被稱為“中樞性性早熟”，也就是我們通常所說的“真性性早熟”，屬于臨床常見的兒童內分泌疾患。兒童在有真性性早熟情況下，是可以受孕的。真性性早熟在臨床上最為常見，約占性早熟的80%。

而假性性早熟，也稱為“外源性性早熟”，是由于外界環境條件影響而導致的體內性激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早現，但不具有完整的性發育程序過程。

除了上述兩種，還有一種稱為“部分性性早熟”，比如單純性的乳房發育，單純性的月經初潮。這種現象也是由于性腺軸提前啟動導致的過早第二性征出現，但是它的發育具有自限性，到一定程度后會自動停止并痊愈。

通常情況下，醫生都會結合孩子的相關激素檢查，性發育狀態、性征發展情況、身高和骨齡變化、B超等結果進行綜合分析和判斷，最終判定患兒性早熟的“真假性”。

（劉麗主任親切解答家長疑惑）

治療兒章性早熟，越早越好

而在治療方面，劉麗主任指出，性早熟的治療越早進行越好，7歲以下中樞性性早熟兒童治療后對身高的改善效果更明顯。而因性早熟導致生長盤閉合年齡提前，到了12歲半以上，基本就沒有身高增長的干預空間了；月經來潮、體毛生長的情況也可以通過激素推遲或緩解，減輕負擔。

目前國際上唯一通過臨床試驗認可的治療特發性中樞性性早熟的藥物只有促性腺激素釋放激素類似物GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等），一般需要皮下注射或肌肉注射，大約每4周注射一次。治療劑量根據兒童的體重來進行計算，根據治療后的性激素、骨齡變化來進行調整劑量，為改善成年身高，GnRHa一般至少需要連續治療兩年以上。

同時，心理上的治療和疏導也很重要。性早熟的孩子除了負面情緒增多，發生早戀、早孕、性犯罪的風險也會增大。家長及老師應該密切關注孩子的心理變化，給孩子建立正確認識，做好性教育，避免及控制自卑、焦慮情緒的出現。

（活動現場兒童性早熟科普區域）

培養良好的生活習慣，預防兒童性早熟

導致兒童性早熟的病因非常復雜，誘發因素有許多。目前普遍認為主要的原因是孩子在成長中日常補充營養過剩，外環境變化引起的基因突變，激素分泌增多等。家長在陪伴兒童成長過程中，需要幫助孩子養成良好的生活習慣，以防止性早熟的發生。

飲食上，應密切留意各種食物的營養成分，特別是一些加工類食物及保健滋補食品，激同時盡量減少高熱量食物、反季蔬果等。

起居上，孩子睡眠期間不宜開夜燈，對于看電視、用電腦等需節制，注意避免孩子接觸帶性暗示的影視或話語，營造良好和睦的家庭氛圍。另外，因為兒童超重或肥胖也會增加兒童性早熟風險，所以還要加強孩子鍛煉。在性早熟比例方面，女童明顯高于男童。

此外，環境污染，特別是洗滌劑、農藥及塑料工業等物質及降解產物，都能夠產生一系列造成內分泌干擾物，導致兒童過早發育。應避免兒童接觸。

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