新生兒敗血癥是怎么造成的 罪魁禍首竟是它

新生兒敗血癥的出現，讓好多家長會特別擔心，這也是一種嚴重的疾病，我們在發現后，一定要及時送往醫院治療，同時也要注意生活當中的預防。

新生兒敗血癥感染途徑

1、宮內感染：如果母親在孕期感染了敗血癥的話，那么細菌會經過胎盤血行感染胎兒。

2、產時感染：在分娩過程中，如果生產時間較長，出現難產和胎膜早破等情況時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒如果吸入了受污染的羊水，會患上肺炎、胃腸炎、中耳炎等炎癥，這些會進一步發展成敗血癥。另外，在生產過程如果消毒措施沒做好，或助產不當、復蘇損傷等都可能讓細菌有可乘之機，從皮膚、粘膜破損處進入血中，造成敗血癥。

3、產后感染：產后感染是指寶寶出生后，細菌可從寶寶的皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環，這是最常見的一種感染途徑，一般寶寶的臍部是細菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥原因

1、病原菌：在不同的地區，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國，最常見的當屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多，例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用；比如體重過低的新生兒成活幾率增加等。

2、免疫功能：并不是病原體侵入血液后，就一定會形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。

（1）非特異性免疫功能不完善

1）屏障功能較差。身體系統的保護功能不佳，不能有效阻止細菌的侵入，比如皮膚角質較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過于通透、血腦屏障功能不強等。

2）淋巴結發育不全。缺少吞噬細胞，無法達到過濾的目的，即無法阻止感染的蔓延等。

3）部分成分缺乏，即補體途徑的C3、C5及調理素等含量過低，導致身體內的抗菌調理系統功能較差。

4）經檢測發現，患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結合蛋白，備解素等也是數量不足，這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌，降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。

5）部分細胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細胞產出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。

（2）特異性免疫功能不完善

1）在所有新生兒當中，早產兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內的時間越短，體內IgG的含量就會越低；

2）而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的幾率就越大，呼吸道、消化道被感染的幾率也會增加。

3）T細胞難以發揮作用，不能產生足量的細胞因子，這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

4）巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳，活性較低。

新生兒敗血癥常見病因

1、胎膜早破：正常的子宮中是布滿細菌的，胎兒是由胎膜的阻隔而受到保護，一旦胎膜破裂，細菌就可能逆行而上進入子宮中繁殖。破水時間越長，細菌繁殖越多。當胎兒有吞咽或是呼吸動作時，這些細菌就有機會進入胎兒體內繼續繁殖。

2、臍炎：正常情況下，新生兒臍帶在兩周內脫落。臍窩創面沒有皮膚覆蓋，血管尚未閉合，有時還會有滲血，加之臍凹易積水，且不易干燥，是細菌繁殖的好地方，容易引起臍炎，若細菌由此入血，可發生敗血癥。

3、膿胞瘡：新生寶寶皮膚薄嫩，易受細菌侵襲。如果受摩擦等刺激，可能出現膿胞瘡，膿皰高出皮膚表面，周圍微紅，經常發于手臂、下肢或尿布區以及皮膚皺折部位。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤濕的面。輕者皰瘡局限于較小區域而不再陸續發生新瘡，無全身癥狀；重者新的膿皰瘡不斷出現，可并發敗血癥。

新生兒敗血癥預防

1、防止胎膜早破：進入孕8月，是妊娠晚期的開始。這個階段胎兒生長迅速，子宮增大很明顯，對任何外來刺激都非常敏感。如果這時過性生活，動作較猛或者用力稍大，就可以導致“胎膜早破”。一旦發生胎膜破裂，羊水就會大量地流出，使胎兒的生活環境發生變化而活動受到限制，子宮壁緊裹于胎體。如果在胎膜破裂之后沒有及時處理，常常可以引起宮腔內感染，使胎兒在未出生之前就飽受了各種細菌的襲擊。即使胎兒出生后存活，也由于有嚴重的感染存在，輕者可以給嬰兒后天的發育及智力帶來不良影響，重者危及生命。因此在孕晚期，夫妻間應盡可能停止性生活，以免發生意外。在臨產前1個月，絕對禁止性生活。如果發現破水，要及時請醫生處理。

2、正確護理寶寶小肚臍：新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現濕潤，此時，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時帶寶寶看醫生，因為除局部消毒、清洗外還需用抗生素治療。

3、細心護理寶寶皮膚：寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護理。每天給寶寶洗澡；便后及時更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經常清洗晾曬。

4、做好圍生期保健：對孕婦定期作產前檢查，分娩過程中應嚴格執行無菌操作，對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒應進行預防性治療。對有感染與發熱的母親應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復蘇盡量減少交叉感染的機會。

5、做好皮膚、黏膜護理：應特別注意保持口腔、皮膚、黏膜、臍部的清潔，避免感染或損傷。不要挑“馬牙”，割“口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應及時處理，并應用適量抗生素預防感染。對高危兒加強監測可能發生敗血癥的高危新生兒應嚴密監測。注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化。