怎么看出新生兒黃疸 黃疸的特征要清楚

新生兒黃疸是一種常見的情況，在寶寶出生后，我們也要注意判斷，一般分為生理性的和病理性的，對于病理性的我們則需要及時治療。

新生兒黃疸是什么

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

新生兒黃疸癥狀

1、新生兒生理性黃疸有下列特征：

（1）黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。

（2）黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。

（3）足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。

（4）黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。

（5）化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1。

2、新生兒病理性黃疸有下列特征：

（1）黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

（2）黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進(jìn)行性加重。

（3）黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

（4）檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

（5）除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

新生兒黃疸判斷

1、輕度：僅僅是面部黃染。

2、中度：軀干部皮膚黃染。軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況。

3、重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。此時應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。

新生兒黃疸檢查

1、膽紅素檢測：是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度（TSB）。經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導(dǎo)黃疸情況，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

2、紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞檢查：在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

3、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)：懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗(yàn)。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

4、肝功能檢查：測血總膽紅素和結(jié)合膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

5、超聲：腹部B超為無損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時，如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

6、聽、視功能電生理檢查：包括腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）可用于評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預(yù)測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。