怎么判定新生兒破傷風 六個檢查方法可確診

新生兒破傷風也是一種需要我們重視的疾病，特別是對寶寶的危害也特別嚴重，我們在發現孩子有不正常的情況后，一定要及時檢查和治療。

新生兒破傷風是什么

新生兒破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌侵入臍部而引起的急性感染性疾病，主要表現為牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣，病死率高。一般在寶寶出生后4-7天發病，故俗稱“七日風”。隨著我國城鄉新法接生技術的推廣和醫療水平的提高，新生兒破傷風發病率已明顯降低。

新生兒破傷風的治療方式可以采用止痙、中和毒素、使用抗生素、營養護理等方式，可以通過主動免疫和被動免疫兩種方式進行預防。主動免疫主要是采用注射破傷風類毒素作為抗原進行預防，被動免疫是注射破傷風抗毒血清。

新生兒破傷風癥狀

1、潛伏期：潛伏期大多4-7天，此期愈短，病情愈重，新生兒死亡率也越高。潛伏期長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。

2、早期：破傷風桿菌產生的痙攣毒素侵入中樞神經系統，引起全身肌肉強烈收縮和交感神經興奮。早期新生兒僅有出現哭鬧和吃奶困難，此時用壓舌板檢查新生兒口腔時，愈用力張口愈困難，稱為“鎖口”，此點有助于對本病診斷。

3、中期：新生兒逐漸出現張口困難、奶頭無法放入口中，進一步發展為牙關緊閉、“苦笑”面容、陣發性全身肌肉強直性痙攣和角弓反張，呼吸肌和喉肌痙攣可引起呼吸停止。

4、治療期：經合理治療1-4周，痙攣逐漸減輕，發作間隔時間延長，新生兒能吮乳。

5、完全恢復期：完全恢復約需2-3個月，病程中常并發肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風檢查

1、周圍血象：可因臍帶繼發感染或持續痙攣引起的應激反應而呈感染性血象，中性粒細胞增高。

2、細菌培養：臍部分泌物培養可分離出破傷風桿菌，但僅部分患兒陽性。

3、腦脊液：腦脊液檢查正常。

4、X線胸片：檢查可明確有無繼發肺部感染。

5、腦CT：無明顯異常，無顱內出血表現，可與新生兒顱內出血癥引起的驚厥鑒別。

6、腦電圖檢查：無明顯異常。

新生兒破傷風鑒別

1、化膿性腦膜炎：系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒尤其是嬰幼兒常見。自使用抗生素以來其病死率已由50%-90%降至10%以下，但仍是小兒嚴重感染性疾病之一。其中腦膜炎雙球菌引起者最多見，可以發生流行，臨床表現有其特殊性，稱流行性腦脊髓膜炎。

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦），是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季，兒童發病率高。腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產主大量內毒素，在抵抗力低下時病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎。

雖有角弓反張，項背強直等癥狀，但無陣發性肌肉抽搐，患者顱內壓增高，伴有劇烈頭痛，噴射性嘔吐，高熱，嗜睡等。腦脊液檢查可作出鑒別。

2、狂犬病：又名恐水癥，是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染。

3、手足抽搐癥：不隨意運動的表現，是神經-肌肉疾病的病理現象，表現為橫 紋肌的不隨意收縮。強直痙攣主要限于手足，但無牙關緊閉及苦笑面容。

4、新生兒驚厥：不一定在4-8天發病，一般無口撮唇緊、面呈苦笑等表現，有多種病因引起，可查出原發疾病。