小兒支原體肺炎如何判斷 八個方法早發現

小兒肺炎是一種常見的疾病，其中支原體肺炎則需要我們更加重視，在孩子得病后，我們也要根據孩子的表現及時的進行檢查和判斷。

小兒支原體肺炎癥狀

1、患兒感染支原體肺炎后，常常有發熱，即高、中度發熱、低熱，熱程1-3周，刺激性咳嗽為突出表現，酷似百日咳，帶有粘稠痰；嬰幼兒發病急，病程長，病情較重，以呼吸困難、喘憋較突出。

2、部分出現全身多個系統的表現，心肌炎時出現胸悶、心跳、心慌、氣促、發熱，有的常常自覺氣短、嘆息；肝炎時出現胃口差、嘔吐、腹部不適；腦膜炎時可出現神志變化、嘔吐、頭痛、抽搐等，也有出現各種皮疹。

3、肺炎支支原體感染有輕有重，表現不一，輕者癥狀只有反復咳嗽，常常被患者及家長忽視，部分可導致過敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有條件者應查胸片、支原體抗體，以確診支原體肺炎。

4、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現，占小兒肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，過去成為非典型肺炎。現在，隨著診斷技術的發展，其檢出率增高，發現也是小兒呼吸道感染的重要病原體，日益受到重視。

小兒支原體肺炎檢查診斷

1、外周血：白細胞計數大多正常，可有增多，但也有白細胞減少者。

2、血生化：血沉增快，多為輕、中度增快。抗O”抗體滴度正常。部分病兒血清轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。

3、MP檢測：早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養出MP。

4、血清抗體檢測：血清抗體可通過補體結合試驗、間接血球凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定，或通過檢測抗原得到早期診斷。

5、痰、鼻和喉拭子培養：可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病后2周，約半數病例產生抗體。

6、紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期 效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。

7、X線檢查：X線改變分為4種：

（1）以肺門陰影增濃為突出；

（2）支氣管肺炎改變；

（3）間質性肺炎改變；

（4）均一的實變影。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。有時伴胸腔積液，肺部X線變化較快也是其特點之一。

8、心電圖和B超：必要時應檢查心電圖和B超，以明確有無心肌損害和肝臟損害。

小兒支原體肺炎治療

1、一般治療：

（1）呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀。在重復感染后才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

（2）護理：應注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱藥，及服用中藥（參見支氣管炎）。（3）氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。方法與一般肺炎相同。

2、對癥處理：其他對癥療法也與支氣管炎節所述相同。

（1）祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少。

（2）止喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶堿口服4～6mg/（kg·d）6h一次；亦可用沙丁胺醇（舒喘靈）吸入等。

3、抗生素的應用：根據MP微生物學特征，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無效，因此治療MP感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類、四環素類、氯霉素類等，此外，尚有林可霉素、克林霉素（氯林可霉素）、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲？唑（SMZ）等可供選用。支原體首選大環內酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。

小兒支原體肺炎護理

1、多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時，睡覺時會很難受，爸媽記得多給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。

2、多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。食物要清淡，要多補充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質過多會引起消化不良。

3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點一點地將鼻痂取出，爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒，它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。

4、自備溫濕度計，保持空氣流通，每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計，大超市里就有賣的哦。保持室內的空氣流通，每天開窗2到3次，控制室內的溫濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右。

5、敷額頭（退熱貼）、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況，冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱，去熱貼也可以選用哦。另外，30%～50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。

6、廚房內的油煙、室內的香煙要盡量避免。這些油煙很容易讓寶寶的抵抗力下降，得上疾病。

7、按時接種疫苗。記得及時帶寶寶去打預防針，像感冒疫苗一類的也要加以考慮。

8、母乳喂養，及時添加魚肝油。它們對增強呼吸系統黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。