小兒水痘怎么判斷 四個檢查方法可確診

小兒水痘是一種常見的疾病，它的出現我們也要重視，特別是在孩子身上出現了不正常的情況后，我們一定要及時到醫院進行檢查。

水痘是什么

水痘是因為受到水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種具有強傳染性的急性傳染病，主要的傳播途徑為呼吸道飛沫或直接接觸，春季和冬季多發生。嬰幼兒是好發人群，易感兒發病率可達95%以上，0～6個月以內寶寶具有母體來的抗體，發病率較低，2～6歲學齡前兒童為發病高峰群體。

水痘的癥狀和治療需要媽媽們多注意。寶寶出水痘，媽媽會發現寶寶身上出現丘疹、皰疹和結痂的現象，出水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發而出現帶狀皰疹。

出水痘主要是因為水痘-帶狀皰疹病毒由呼吸道侵入，在人體呼吸道粘膜上進行生長繁殖，通過血液和淋巴液入侵網狀內皮細胞系統并進行再次增殖。這時候引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現與間歇性病毒血癥有關。如果機體能及時發生特異性免疫反應，病毒血癥就會消失，癥狀得到緩解。

當兒童免疫功能低下時最易出水痘，嚴重時出現播散性水痘，播散性水痘的并發癥有肺炎、腦炎、肝炎和胰腺炎。機體免疫力下降時，病毒被激活，導致神經節炎，并沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。

水痘癥狀

1、水痘病毒感染兒童后，大約經過2個星期的潛伏期，兒童會出現發燒、頭痛、身體不舒服、食欲不振等方面早期的癥狀，這時候的癥狀非常的像感冒，媽媽要注意辨別。一旦兒童是在春季或者是冬季里出現感冒的癥狀，媽媽們最好給兒童服用治療感冒的藥物，因為在水痘前期抗感冒藥物對水痘病情也有一定效果。不過，一旦發現孩子不是感冒，而是有出水痘的跡象，要盡快帶兒童到醫院就診，進行治療。

2、出現上述癥狀后，然后皮膚分批出現丘疹、皰疹和結痂。數小時或者是1天的時間，兒童身上的皮膚會慢慢的出現具有特征性的丘疹，最初只是在腹部或者是背部出現猶如蚊子咬了似的紅色小疹點，而且一般也僅僅只有1—2個，數小時后就發展到手腕和腿部等處，一部分變成水泡（此時的水泡也由小米粒一般大漲到猶如綠豆般大）。

3、出疹24小時后，寶寶的臉上、背上、腹部、四肢等各個地方均會出現紅疹點和水泡，一部分會開始結痂，持續一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少，看起來像是三種疹形并存。

4、被傳染后的14—17天前后，開始出現38℃左右的發熱癥狀，并持續1—2天，伴有頭痛、流涕、咳嗽等癥狀。

水痘檢查

1、血常規檢查：血常規檢查也叫血象檢查，一般是化驗外周血中血液細胞數量和質量。當寶寶的檢查結果顯示細胞總數正常或者是稍稍有點增高，說明兒童有可能出水痘。

2、血清抗體檢測：檢查血清抗體是為了知道兒童體液免疫功能的情況。檢查血清抗體有三種方法。

（1）直接熒光抗體法檢測：這種方法是查出兒童的皮膚組織中有沒有免疫球蛋白或者是補體沉積。

（2）間接免疫熒光法：可以查出兒童的血清中有沒有存在某種特異抗體或者是自身抗體，是早期診斷是敏感和快速的手段。

（3）補體結合試驗測定：是在間接免疫熒光法的基礎上發展起來的。如果寶寶出水痘在出診后的第1—4天里血清中就會出現補體結合抗體，到了2—6周補體結合抗達到高峰，等到6—2個月后就會逐漸下降。

3、病毒分離檢查：醫生在兒童出水痘的3天內取出皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高，最后再用免疫熒光，酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。當然也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。這種方法簡單、快速，而且沒有副作用。

4、皰疹刮片或組織活檢：具體的方法是刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。