小兒哮喘未必喘 判斷哮喘的三大大標(biāo)準(zhǔn)

哮喘是一種嚴(yán)重的疾病，而且也是一種常見(jiàn)的疾病之一，在兒童當(dāng)中也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，對(duì)患兒的影響很?chē)?yán)重，需要我們對(duì)這樣的疾病進(jìn)行及時(shí)的判斷和治療。

小兒哮喘癥狀

1、起病時(shí)候的癥狀：起病的時(shí)候有急緩之分，小孩子在病發(fā)以前一般會(huì)出現(xiàn)一兩天上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)主要和一般的支氣管炎相似，但是年長(zhǎng)的小孩子的起病就比較急，并且多數(shù)是在夜間爆發(fā)，這個(gè)主要是與氣候和夜間的變化原因有著密切的關(guān)系，還與室內(nèi)可能堆積比較多的灰塵和螨蟲(chóng)并且腎上腺素在夜間分泌比較少的因素也是有著必不可少的關(guān)系。發(fā)作以后的幾個(gè)小時(shí)或者一天的時(shí)間，患者的情況會(huì)有點(diǎn)緩解。

2、發(fā)作時(shí)候的癥狀：發(fā)作時(shí)候小孩子一般表現(xiàn)為呼吸困難和煩躁不安，并且往往不能平臥，坐位的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)聳肩的情況，有時(shí)候喘鳴音可傳至窒外。面色蒼白、口唇和指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，表現(xiàn)出非常嚴(yán)重的情況，這樣時(shí)候就應(yīng)該多加關(guān)注，及時(shí)處理。發(fā)病期初可能僅僅只有咳嗽的情況，后面慢慢加重到喘息的癥狀，隨著支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。有的患者咳嗽的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致上腹部的肌肉出現(xiàn)疼痛的情況，或者伴有發(fā)熱的癥狀。胸部的體征是出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時(shí)因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見(jiàn)凸出，同時(shí)頸靜脈顯著怒張。較為嚴(yán)重的患者，兩肺幾乎是聽(tīng)不到吸音，并有于肺部肺動(dòng)脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，可能會(huì)導(dǎo)致低氧而出現(xiàn)心功能衰竭的情況。

3、發(fā)作期的間歇癥狀：此類患者在呼吸的時(shí)候沒(méi)有出現(xiàn)任何困難的情況，外觀看上去和正常兒童一樣，但是自己會(huì)感到胸部出現(xiàn)不適，由于導(dǎo)致支氣管易感染的因素是存在的，在感染到外界有應(yīng)變?cè)臅r(shí)候就會(huì)立馬爆發(fā)哮喘病的發(fā)作。支氣管哮喘的患兒的痰液一般是無(wú)色粘稠而且透明的，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些泡泡，但是出現(xiàn)感染的情況就會(huì)導(dǎo)致痰液變黃，在經(jīng)過(guò)醫(yī)院儀器檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)痰中含有大量的嗜酸粒細(xì)胞。多數(shù)患兒的痰液是不容易咳出，量比較少，特征緩解的時(shí)候痰液也會(huì)有明顯的改善。

4、慢性反復(fù)發(fā)作癥狀：哮喘本身是作為一種慢性病，患者是長(zhǎng)期受到病魔的煎熬，但是可以通過(guò)藥物來(lái)控制緩解病情，但緩解期甚短，大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復(fù)感染而發(fā)生的結(jié)果。

小兒哮喘征兆

兒童在冷熱交替的時(shí)候比較容易患哮喘，因此在這個(gè)多發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)要注意。如果您的孩子出現(xiàn)以下癥狀，就要警惕是否患上了哮喘。

1、咳嗽，出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性咳嗽，但并非所有哮喘的孩子每天都有咳嗽癥狀。

2、容易疲勞。活動(dòng)的時(shí)候會(huì)減慢速度，停止玩耍或變得容易激怒。

3、哮喘或哮鳴。呼氣的時(shí)候可聽(tīng)到胸部或發(fā)出“吱吱”的聲音，醫(yī)學(xué)上稱為“哮鳴音”。

4、氣短或呼吸急促，運(yùn)動(dòng)時(shí)或不運(yùn)動(dòng)時(shí)都可能發(fā)生。

5、胸痛或胸悶。

6、嬰兒可能會(huì)有喂養(yǎng)障礙，吸吮時(shí)會(huì)發(fā)出“咕嚕”聲。

小兒哮喘判斷

1、觀察孩子是否反復(fù)咳嗽：咳嗽與哮喘發(fā)病也有關(guān)系？事實(shí)上確實(shí)是這樣當(dāng)小兒哮喘開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候，患兒首先會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，但是很多家長(zhǎng)卻誤認(rèn)為這是感冒引起的咳嗽，因此采取了錯(cuò)誤的治療方法去治療小兒咳嗽，最終導(dǎo)致病情加重。另外日常生活中將小兒哮喘當(dāng)做是感冒治療的個(gè)案也不在少數(shù)，身為家長(zhǎng)一定要上心注意。

2、觀察孩子的呼氣時(shí)長(zhǎng)：一般來(lái)說(shuō)患有哮喘的孩子呼氣的時(shí)間比身體健康的孩子呼氣時(shí)間要長(zhǎng)，這也是判斷小兒哮喘的最直接的一個(gè)表現(xiàn)癥狀，因此家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子不正常的呼氣時(shí)常的話一定要留心。另外當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸急促，呼吸時(shí)候感覺(jué)有明顯的喘氣的話，那就需要引起注意了，生活中有的家長(zhǎng)經(jīng)常忙于工作而對(duì)孩子疏于照料，但如果遇上小兒咳喘這種疾病，稍微疏忽大意就有可能導(dǎo)致意外發(fā)生，因此身為家長(zhǎng)一定要將自己的責(zé)任擔(dān)負(fù)起來(lái)。

3、出現(xiàn)其他并發(fā)癥：如果孩子無(wú)緣無(wú)故患有其他疾病，身為家長(zhǎng)一定不要忽略這個(gè)疾病的信號(hào)，也許很多疾病從外在看和哮喘并沒(méi)有太大的關(guān)系，但實(shí)際上這恰恰就是小兒哮喘的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，因此假如孩子過(guò)于反常還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查治療，以免耽誤病情。

小兒哮喘檢查

1、體檢：緩解期可無(wú)異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。

2、血液常規(guī)檢查：發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

3、血?dú)夥治觯合瓏?yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

4、胸部X線檢查：早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。