新生兒敗血癥死亡率高 七大特征是信號

新生兒在出生后，我們要進行精心的照顧，特別是要對于各種疾病進行合理的防范，其中，新生兒敗血癥就是一種嚴重的疾病。

新生兒敗血癥死亡率高嗎

由于新生兒期，尤其是早產兒或低出生體重兒，免疫功能尚不成熟，體內的屏障功能尚不完善，細菌容易在全身擴散，當細菌通過血腦屏障進入中樞神經系統時，則會引起更多的病癥。嚴重的病情會導致新生兒敗血癥，是可以導致新生兒夭折的疾病，新生兒敗血癥的死亡率也是不容忽視的。

我國新生兒敗血癥的死亡率為10%～20%，其中早產兒尤其極低體重兒可達30%以上。出生體重低于2500g的新生兒敗血癥發生率是正常體重足月兒的5倍，男性發生率較女性高2倍。幾年前有一則新聞爆料出西安一醫院的新生兒科發生了一起嚴重院內感染事故，先后有8名新生兒患者連續死亡。他們都是早產兒或足月不足重新生兒，病發時都出現體溫不正常、敗血癥表現等相同癥狀，可見新生兒敗血癥的死亡率還是很高的。

新生兒敗血癥七大典型特征

1、吃奶減少吸吮無力：新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時間短且無力，吃奶時易嗆奶。

2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3、體溫不升，手足發涼：新生兒患敗血癥時，不是體溫高，而是體溫低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足發冷。

4、全身軟弱四肢少動：新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動，小手會緊緊抓住你的手指；而敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應，你松手，他的上肢會自然墜落下來，手也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動。

5、反應低下、昏昏欲睡：正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應，如驚醒、注視、微笑等；而敗血癥的寶寶則表現為反應能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復現：正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現黃疸。

7、體重不增：正常新生兒出生后有生理性體重下降，但下降的時間在生后3～4天最明顯，下降的幅度不超過出生體重的10%，以后逐漸恢復，在生后7～10天恢復到出生體重，以后寶寶每天體重增加約50克，滿月時體重增長在750克以上。而敗血癥的新生兒，生理性體重下降超過正常范圍，在體重增長期體重不增加。

8、休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。

新生兒敗血癥檢查診斷

1、病史：凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有發熱和絨毛膜炎病史；③出生時Apgar評分低并有搶救史；④早產、雙胎。院內感染易發生于下列情況：①新生兒監護病區（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數長；④接受手術治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長期應用廣譜抗生素治療等。

2、臨床表現：新生兒常表現為非特異性的癥狀。

（1）呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周圍循環灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩定：10%-30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

（7）活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。

3、實驗室檢查：

（1）外周血白細胞計數和分類：血白細胞計數<5 109="" l="">0.2提示有細菌感染。

（2）血小板計數：血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

（3）急相蛋白：①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染，②ESR>15mm/h。

（4）血培養檢查：血培養陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養，并應嚴格遵守無菌操作，防止污染。如患兒用過作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養基作L型細菌培養，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養。

（5）其他部位培養：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養。

（6）放射學的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統癥狀的患兒均應進行。

（7）病原菌抗原檢測：如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。