小兒肺炎能用抗生素治療嗎 中西醫結合效果好

小兒肺炎是一種我們熟悉的疾病，它的出現也會讓好多家長特別擔心，在得病后，我們一定要及時進行合理的治療，而且治療期間患兒的護理也特別關鍵。

小兒肺炎能用抗生素治療嗎

抗生素是對付肺炎的主要“武器”，且療效確切。在臨床上，超過90%肺炎患兒使用抗生素治療，因為即使是病毒感染引起的肺炎，超過3天之后，很有可能繼發細菌感染，所以往往確診為肺炎就要上抗生素。

然而，肺炎患兒要使用多久的抗生素，關于療程長短的問題卻始終是困擾臨床醫生和家長的問題。蘭主任說，小兒肺炎的病程通常為5-7天，對于很多病例，治療可能會持續一周或兩周。抗生素一般用到孩子熱退且平穩、全身癥狀有明顯改善、呼吸道癥狀部分改善之后的3-5天。這前后加起來，使用抗生素幾乎超過一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反復。

小兒肺炎西醫藥治療

1、抗生素的選擇：

（1）抗生素治療：用于細菌性肺炎。首選青霉素，若效果不佳或過敏者，可用林可霉素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林（阿莫西林）、弗萊莫星（羥氨芐青霉素）。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。

（2）抗病毒治療：利巴韋林或無環鳥苷。

2、對癥處理：

（1）吸氧有發紺者予吸氧。

（2）鎮咳非那根口服或肌注。

（3）化痰糜蛋白酶霧化吸入。

小兒肺炎的中醫藥治療

1、里熱外寒

證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數，此乃肺氣被遏、不得宣降。

治宜清熱散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2、溫邪犯肺

證見高熱神昏，鼻干無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數。

治宜清熱解毒、宣肺止咳。

銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（沖服），水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克；口渴重者加花粉9克、元參9克。

3、燥邪傷肺

證見唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數。

治宜養陰清燥、潤肺止咳。

桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引，水煎服。

燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4、濕熱郁肺

證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數。

治宜清肺開郁、滌痰祛濁。

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克，水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小兒肺炎注意事項

1、保持安靜、整潔的環境，保證患兒休息：如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人們呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利于身體的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通。

2、應注意合理的營養及補充足夠的水分：肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多，故必須補充適量的糖鹽水。

3、加強皮膚及口腔護理：尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復。

4、保持呼吸道通暢：小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、按時服藥、打針，以免影響療效：由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，必須及早搶救。