治療小兒癲癇最好的藥物有哪些 五個(gè)事項(xiàng)要注意

小兒癲癇是一種我們熟悉的兒童疾病，它的治療也是一個(gè)長期的過程，治療過程當(dāng)中以藥物治療為主，對(duì)藥物的選擇和服用也要注意。

小兒癲癇吃什么藥好

1、苯巴比妥：對(duì)各年齡段出現(xiàn)的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強(qiáng)直發(fā)作均有效，對(duì)簡單部分發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天藥在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動(dòng)。服藥1～2周內(nèi)能適應(yīng)。

2、苯妥英鈉：單純部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作亦有效。口服，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

不良反應(yīng)：本藥在有效劑量范圍內(nèi)，很少發(fā)生毒副反應(yīng)，但長期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細(xì)胞及血小板減少、認(rèn)知功能和記憶力下降；也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化；不育癥或陽痿、多毛癥；皮膚和淋巴腺增生；更多見的是齒齦增生，但停藥后可逐漸消失。

3、卡馬西平：部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，對(duì)簡單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好，作為首選藥。口服，3～4天達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。

不良反應(yīng)：常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)及感覺過敏；出現(xiàn)皮疹多見，但不影響認(rèn)知功能。

4、丙戊酸鈉：對(duì)各型癲癇發(fā)作均有效，尤其失神發(fā)作為首選藥物；另對(duì)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2～3次口服。

不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙，包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等；特別注意肝損害，故服用中一定要定期檢查肝功能。

小兒癲癇的常規(guī)用藥

1、免疫球蛋白：目前靜脈注射方法及劑量都不統(tǒng)一，一般為每次200mg/kg體重，隔日1次，共 3次，3周后反復(fù)。肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白，每療程1000～1500mg/k g體重，每日300～600mg，無明顯副作用。

2、維生素B6：以20～50mg/kg體重/日的劑量，分3～4次口服，從小劑量開始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此時(shí)若合并應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素或丙戊酸鈉則效果更好，其副作用有食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。

3、非氨酯、氨己烯酸：此二在臨床上常單用或做為輔助用，一開始為小劑量，以后每周增加1次，直至獲得療效而無顯著副作用為止。非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日，維持量為45mg/kg體重/日。氨己烯酸的劑量為40～100mg/kg體重/日。

4、激素治療：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）目前被認(rèn)為是最有效，并較普遍單用的物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對(duì)原發(fā)性病例療效為優(yōu)。但遠(yuǎn)期效果難以評(píng)估，而且可見有高血壓和血鉀降低。

5、丙戊酸鈉：一般以15～20mg/kg體重/日的劑量開始，逐漸增加至60～70mg /kg體重/日，個(gè)別可達(dá)100mg/kg體重/日。若無毒副作用，以偏大劑量的效果為好，但應(yīng)留意嚴(yán)重肝中毒的發(fā)生。

小兒癲癇用藥注意事項(xiàng)

1、一定要遵醫(yī)囑服藥，無規(guī)律服藥是起不到好的治療效果的。由于癲癇患兒體內(nèi)血藥濃度不同使其對(duì)抗癲癇藥物存在較大的差異，因而，要注意定期進(jìn)行檢測血藥濃度，這樣可以幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物品種及用藥劑量。

2、必須選擇適合藥物，因?yàn)樾貉蚪秋L(fēng)的類型比較多，只有根據(jù)其不同的類型來選擇用藥才能達(dá)到較好的治療效果。用藥要注意緩慢增減用藥劑量一般從一種藥物，且為小劑量開始，之后再增加，直到病情等到有效的控制為止。若是頑固的、難以控制的癲癇發(fā)作，可以采用兩種以上的藥物治療。更換新藥時(shí)，不要突然停用老藥，要逐步減量至停藥。

3、要注意藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，通常而言，按常規(guī)劑量服藥是安全的，沒有什么嚴(yán)重的不良反應(yīng)；但也有少數(shù)患者存在藥物不良反應(yīng)，這是要定期體檢，復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血電解質(zhì)等，便于及時(shí)調(diào)整用藥的劑量及種類。用藥療程要長，避免其復(fù)發(fā)。

4、兒童與成人在藥物代謝和對(duì)藥物反應(yīng)方面有不同之處，要慎重選擇藥物及講究用藥方法，注意藥物的毒副反應(yīng)。

5、治療時(shí)遵循小劑量開始，逐漸遞增，尋找佳有效量，必要時(shí)依據(jù)，血液藥物濃度結(jié)果確定，而且要根據(jù)患者，體重的增加而遞增藥量。