新生兒黃疸要緊嗎 可僅憑肉眼判斷嗎

黃疸是一種我們熟悉的疾病，它也是一種新生兒常見病之一，在出現(xiàn)了黃疸的情況后，我們要根據(jù)患兒的疾病類型和病情來進行合理的治療。

新生兒黃疸要緊嗎

每個新生兒都有各自的生理代謝特點，所以不同新生兒的黃疸程度、消退過程也各不相同。通常，喂養(yǎng)不足、生后排便少、新生兒疾病（如感染，溶血病、早產(chǎn)、低體重等）都可使新生兒黃疸偏深。多數(shù)足月新生兒的黃疸在出生后 2 - 3 天出現(xiàn)，即使皮膚黃疸最明顯時，血清膽紅素亦不超過正常水平（12.9 mg/dL），這種一般就是「生理性黃疸」，多數(shù)「不要緊」，也不需要進行干預治療，一般通過加強喂養(yǎng)、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過黃疸期并逐漸消退。

而對于早產(chǎn)兒黃疸，雖然目前尚無完全統(tǒng)一干預標準，但是總的治療原則較足月兒積極，因此如果寶寶是早產(chǎn)兒，建議家長更加重視寶寶的黃疸問題，及時向專業(yè)醫(yī)師咨詢。

但有些寶寶的黃疸是在生 24小時內(nèi)就出現(xiàn)，或者黃疸程度非常重，大大超過新生兒正常范圍，黃疸消退時間明顯延遲，這些就是「要緊」的「病理性黃疸」了。對于這類「要緊」的黃疸，我們建議家屬及時檢查治療。因為如果放任黃疸繼續(xù)加深，后果會非常嚴重，新生兒可能發(fā)生「膽紅素腦病」，就不單單是「要緊」，簡直快「要命」了。即使沒有要命，也多會發(fā)生智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這樣，寶寶的一輩子就毀了。

此外，伴有大便顏色發(fā)白和/或小便顏色明顯發(fā)黃的黃疸是另一種「要緊」的黃疸，這類黃疸多提示寶寶肝膽系統(tǒng)存在病變，亦需要早期診斷和治療。所以，黃疸這事兒，可大可小。

新生兒黃疸可僅憑肉眼判斷嗎

不同種族、不同膚色的人存在著差別，我國新生兒出現(xiàn)黃疸的比例在足月兒大概50%，早產(chǎn)兒大概80%。肉眼可以觀察的黃疸水平大概為5-8微克/分升，低于此值時肉眼是無法觀察的。對于醫(yī)生來說，新生兒黃疸沒有正常值，只有一個參考的范圍，因為每個寶寶的胎齡、日齡和發(fā)生時間是不一樣的，對于一些寶寶來說是正常的，但是對于其他人來說可能是不正常的，所以黃疸水平在不同的寶寶身上會有差異。

其次，僅憑肉眼觀察到的皮膚黃得程度無法判斷出血液中黃疸的水平，因為存在這膚色的差異，同時在不同的光線下，所呈現(xiàn)的顏色也是不一樣的。判斷新生兒的黃疸水平是否正常，必須由受過專業(yè)訓練的兒科醫(yī)生綜合考慮多方面因素來做判斷，普通家長還是應該接受醫(yī)生的建議，切勿自行判斷。

輕微黃疸對大部分寶寶沒有什么傷害，這是一個正常的成長過程，不需要治療。但嚴重的和一些高危因素存在的黃疸就可能對寶寶產(chǎn)生危害，最可怕的就是膽紅素入腦造成的神經(jīng)損傷。正因為如此，為了預防黃疸對寶寶大腦的損傷，有一部分寶寶需要住院接受醫(yī)學治療。

新生兒黃疸治療

1、用藥物治療：藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導素或糖皮質激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。

2、光照療法：光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時，適合使用光照療法。

將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜；會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍光或雙面藍光照射，持續(xù)24--48小時（一般不超過4天），等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。

3、換血療法：換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞，減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件，且也會生一些不良反應，所以用時要嚴格注意掌握指證。

4、其他療法：還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫(yī)生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。