孩子發燒呼吸困難當心支氣管肺炎 四個檢查可確診

小兒支氣管肺炎是一種常見的疾病，它對患兒的危害程度也特別嚴重，在孩子出現了不正常的情況后，我們一定要重視，及時到正規的醫院進行合理的檢查。

什么是支氣管肺炎

支氣管肺炎由細菌或病毒引起，故又分稱為細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺臟發育不成熟，故2歲以內發病率最高，多繼發于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見。

小兒支氣管肺炎分類

1、一般支氣管肺炎：主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發炎。肺泡毛細血管擴張充血，肺泡內水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內含大量中性粒細胞、紅細胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點片狀的灶性炎癥，而間質病變多不顯著。有時小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內巨噬細胞增多，大量吞噬細菌和細胞碎屑，可致肺泡內纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。

2、間質性肺炎：主要病變表現為支氣管壁、細支氣管壁及肺泡壁的發炎、水腫與炎性細胞浸潤，呈細支氣管炎、細支氣管周圍炎及肺間質炎的改變。蔓延范圍較廣，當細支氣管壁上細胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細胞堵塞，發生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質性肺炎。但有時灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內有透明膜形成。晚期少數病例發生慢性間質纖維化，可見于腺病毒肺炎。

小兒支氣管肺炎癥狀

1、一般癥狀：起病急驟或遲緩。驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天，早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規則發熱，新生兒可不發熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯，常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。

2、咳嗽：咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯。早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產兒可無咳嗽，僅表現為口吐白沫等。

3、氣促：多發生于發熱、咳嗽之后，呼吸淺表，呼吸頻率加快（2個月齡內>60次/分鐘，2～12個月>50次/分鐘，l～4歲>40次/分鐘），重癥者呼吸時呻吟，可出現發紺，呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。

4、呼吸困難：常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等，有些病兒頭向后仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯，這種現象應和頸肌強直區別。

5、肺部固定細濕啰音：胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中、細濕啰音或捻發音，往往在哭鬧，深呼吸時才能聽到。叩診正常或有輕微的叩診濁音或減低的呼吸音。但當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現相應的肺實變體征。如果發現一側肺有明顯叩診濁音和（或）呼吸音降低則應考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

小兒支氣管肺炎檢查項目

1、血常規：血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

2、X線檢查：醫學上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經濟、方便，并可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細節。

3、痰培養及藥物敏感試驗：通過痰培養，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當的藥物進行治療。用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進行治療。此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗主要用于由肺炎支原體引起的原發性非典型性肺炎的輔助診斷。

4、其他檢查：已用于臨床的有對流免疫電泳法測定肺炎球菌多糖抗原和葡萄球菌磷壁酸抗體（滴度≥1：4為陽性，特異性高，準確率為94.6%），試管凝集試驗對軍團菌的診斷為目前首選的簡易方法，雙份血清抗體滴度4倍以上升高或單份血清抗體滴度≥1：320為陽性，鱟珠溶解物試驗可檢測革蘭陰性菌內毒素。