小兒胃炎的病理改變

胃炎是一種常見病，多發病，病理類型也比較多樣化。小兒胃炎的病理類型較成人而言比較簡單，但也有一些特殊的表現類型。熟悉小兒胃炎的病理表現類型有助于我們對病情的評估，有利于對疾病治療方法的選擇。

小兒胃炎病理類型較單純，黏膜改變以固有膜淋巴細胞、漿細胞浸潤及充血，水腫為主，多呈輕至中度慢性淺表性炎癥，萎縮性變化較少見。在Hp感染引起的慢性胃炎主要表現為黏膜慢性炎癥伴有淋巴濾泡增生。

慢性胃炎根據有無腺體萎縮診斷為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，認為這兩型胃炎是同一病理過程的不同階段，慢性萎縮性胃炎是在慢性淺表性胃炎基礎上發生的，萎縮為炎癥的結果，且與感染高度相關。慢性淺表性胃炎分為輕、中、重度三級，輕度指炎癥細胞累及表層1/3；中度介于輕~重度之間；重度指炎癥細胞浸潤超過表層2/3以上。如固有膜有中性粒細胞浸潤，為活動性病變。

淺表性胃炎：炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，主要見于胃竇，也可見于胃體，有時見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，深層的腺體保持完整。此外，某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶，或伴有數目較多的疣關凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。

萎縮性胃炎：炎癥深入粘膜固有膜時影響胃腺體，使之萎縮，稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦或消失，可為彌漫性，也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失，個別者可完全消失，粘膜層、粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。有時粘膜萎縮可并發胃小凹上皮細胞增生，致使局部粘膜層反而變厚，稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎癥蔓延廣泛，破壞大量腺體，使整個胃體粘膜萎縮變薄，稱胃萎縮。

萎縮性胃炎可發生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生，在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎上可發生異型增生（dysplasia）。異型增生是一種不正常粘膜，具有不典型細胞、分化不良和粘膜結構紊亂的特點，認為極可能是癌前病變。

病理表現是一個疾病的根本，充分了解疾病的病理表現才能更好的對疾病做出評估和判斷。胃炎的病理表現多種多樣，雖然小兒的病理表現比較簡單，但也要防止特殊類型的疾病表現。明確小兒胃炎的正確病理表現有針對性的進行治療。