小兒發熱伴皮膚粘膜出血

發熱伴皮膚、粘膜出血主要見于感染性疾病和傳染病，也見于血液病，其中常見的疾病有流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥、亞急性細菌性心內膜炎、流行性腦脊髓膜炎、白血病、急性特發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等。

在這些疾病中以流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥、亞急性細菌性心內膜炎、流行性腦脊髓膜炎為更常見，這些疾病的主要鑒別點為：流行性出血熱為針尖大小的出血點，多見于眼結膜、軟腭、頸部和腋下，其他器官可有出血傾向，伴“三痛”、“醉酒”面容、眼結膜充血和水腫、并有低血壓、少尿和后期的多尿。

鉤端螺旋體病為皮膚、粘膜大小不等的出血點，其他器官特別肺部有出血傾向，伴頭痛，腓腸肌疼痛和壓痛、眼結膜充血、肝腫大、黃疸和腎臟損害。敗血癥為細小出血點，可有小膿和其他各型皮疹，并有原發病灶和遷徙性病灶。亞急性細菌性心內膜炎為細小出血點，常成批發出，消失后又出現，常有風濕性心臟病或先天性心臟病的基礎，病程中雜音不變異，可有栓塞現象。流行性腦脊髓膜炎出血點較大或為出血斑，可融合成小片或大片，早期即有意識障礙、抽搐和腦膜刺激癥。根據以上特點，結合臨床化驗檢查即可作出明確診斷。