小兒肺炎感染的3種途徑

新生兒感染性肺炎是新生兒期的常見病，也是引起新生兒死亡的重要病因。據統計，其病死率為5%-20%。新生兒肺炎可由細菌、病毒、支原體或原蟲等不同病原體感染引起，可發生在宮內、分娩過程中和產后，分別稱為產前、產時和產后感染性肺炎。

由于新生兒呼吸道黏膜清除功能不成熟，氣道窄，免疫力低下，易罹患肺部感染。新生兒肺炎常通過宮內感染、分娩過程中感染和出生后感染3種途徑引起。

宮內感染：

宮內感染主要是通過胎盤傳播，主要的病原體為病毒，如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒等，常由母親妊娠期間原發感染或潛伏感染復燃、病原體經血行通過胎盤感染胎兒，引起胎兒肺、肝、腦等多系統感染。因此，肺炎通常為宮內全身感染的一部分，疾病嚴重程度與宮內感染時間有關。孕母細菌、克雷伯菌、原蟲或支原體等感染也可經胎盤感染胎兒，但較少見。

分娩過程中感染：

分娩時胎兒通過產道吸入污染的羊水或母親宮頸分泌物感染肺炎。常見病原體為大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、克雷伯菌、李斯特菌、E族溶血性鏈球菌等，也有病毒、解脲支原體或沙眼衣原體。早產、滯產、產道檢查過多更易誘發感染。

出生后感染：

遠較上述兩種途徑發生率高，主要感染途徑呼吸道途徑、血行感染、醫源性途徑。