小兒肺炎要重視 肺炎患兒媽媽需要明白的事項

肺炎是一種在兒童當中常見的疾病，在冬天的時候得病會更加頻繁，特別是在兒童感冒后如果治療不及時就容易引起肺炎，我們要重視得病期間對患兒的治療和護理。

小兒肺炎早期識別方法

一個簡單的方法：數呼吸頻率。

在患兒安靜的時候（除外哭鬧、發燒等干擾呼吸頻率因素），新生兒呼吸頻率大于60次/分、3歲內的幼兒呼吸頻率大于40次/分、兒童呼吸頻率大于20次/分的時候，屬臨床異常，這種異常“信號”往往提示可能有呼吸系統疾病（除心臟病外），建議家長帶孩子到醫院去檢查。肺炎的癥狀可以多樣化，也可以隱秘，有的是急性發作，數小時即可由上感發展成肺炎；而有的則是慢性發作，有的孩子可能有咳嗽數月的病史，到醫院經過查體拍胸片確診肺炎。

在醫院，醫生會給患兒查體，如果是肺炎，會發現一些陽性體征。比如，呼吸頻率增快、口周發青、肺部有啰音或干鳴音、痰鳴音等。嚴重的肺炎還可以表現為鼻煽、口唇紫紺、三凹征陽性（是指呼吸極度困難，致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及肋間隙均顯凹陷，故稱“三凹癥”）。

如果醫生高度懷疑患兒是肺炎，還需要通過拍胸片進行確診，如果胸片可見肺內斑片影，那就是肺炎影像很重要的指標，配合查體陽性的結果就能確診為肺炎。

小兒肺炎治療措施

肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。

用于細菌性肺炎。選用青霉素治療，若效果不佳或過敏者，可用林可霉素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素。針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素如丁胺卡那霉素，重癥感染可選用頭孢類抗生素。肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。對于細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物。

兒童肺炎期間的護理

1、保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產兒和體溫不升者應置暖箱內。室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意營養及水份供應：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入，重癥患兒鼻飼喂奶。應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，需靜脈補充氨基酸液及內用脂肪和水份。補液量應達每天60～80ml/kg。

3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身和體位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入促痰排出。

4、供氧：酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，頭罩氧流量5～8L/min，以維持動脈血氧分壓8～11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應用持續氣道正壓呼吸（CPAP）。

5、輸血：危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5～10ml/kg。

小兒肺炎的預防

1、室內空氣新鮮

要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。

2、飲食及排痰

在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太干燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。

3、加強鍛煉，注意適當增加衣服

預防上呼吸道感染，注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

4、增強嬰幼兒的抗病能力

堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理喂養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。

5、免疫接種

免疫接種是最有效的預防兒童肺炎的 手段。醫學界已達成共識，現有三種疫苗可以顯著降低兒童感染肺炎并因此死亡的風險，它們是麻疹疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗HIB和肺炎球菌結合疫苗PCV。目前在中國，僅有麻疹疫苗被納入免費的國家免疫接種規劃。

6、充足的營養

營養不足會令兒童的總體免疫力降低，因為要使免疫系統正常發揮作用，機體必須攝入足夠的蛋白質和能量。此外，營養不良的兒童呼吸肌較弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，營養不良的兒童更易受肺炎侵襲。