如何檢查小兒營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

1、尿常規(guī) 尿常規(guī)檢查多正常。

2、貧血 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫時(shí)，多同時(shí)伴有營(yíng)養(yǎng)性貧血。

3、人體測(cè)量 測(cè)量身高、體重、上臂圍、上臂肌圍，頭圍、胸圍、腹圍；測(cè)定特定部位的皮褶厚度等，以判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，明顯低于同齡人。

4、心電圖檢查 腳氣病、鉀缺乏、硒缺乏（克山病）都累及心臟，心電圖檢查有助于診斷及治療。

5、暗適應(yīng)檢查 伴有維生素A缺乏時(shí)，適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。

6、血漿蛋白降低 尤以血漿白蛋白降低具有診斷價(jià)值。水腫嚴(yán)重時(shí)，血漿總蛋白量大都在45g/L（4.5g/dl）以下，血漿白蛋白大都在20g/L（2g/dl）以下。至水腫完全消失時(shí)，則血漿總蛋白大都達(dá)55g/L（5.5g/dl），血漿白蛋白大都在25g/L（2.5g/dl）左右，可稱為水腫的“臨界水平”。血漿球蛋白變化甚大，僅靠此檢查的診斷意義不大。

7、肌酐/身高指數(shù) 肌酐是全身肌肉的分解產(chǎn)物，正常時(shí)每天的排出量比較恒定。蛋白質(zhì)貯存下降時(shí)，肌肉萎縮，導(dǎo)致肌酐生成量減少，因此肌酐/身高指數(shù)減少。評(píng)價(jià)時(shí)可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應(yīng)的中等體型的理想肌酐排出量，求出實(shí)際排出量為理想排出量的百分?jǐn)?shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：>90%正常；80%～90%為輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏；60%～80%為中度營(yíng)養(yǎng)缺乏；<60%為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏。

8、放射學(xué)檢查 常規(guī)并不需要，但如發(fā)現(xiàn)佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、嬰兒性壞血病或蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，X線檢查是必需的。

9、營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指數(shù)（Nutritional assessment index，NAI） NAI也可預(yù)測(cè)死亡率，當(dāng)NAI≥60，預(yù)后良好，≤40并發(fā)癥與死亡率高，60～40為中等。